Дифференциальное исследование ревматоидного артрита

Чтобы правильно определить заболевание и назначить корректное лечение, необходима дифференциальная диагностика ревматоидного артрита (РА), так как он имеет ряд общих признаков с другими патологиями. Лечение каждого заболевания имеет свои особенности, поэтому очень важно выявить тонкие, иногда сложно обнаруживаемые различия между похожими, на первый взгляд, заболеваниями.

Причины и симптомы болезни

Ревматоидный артрит — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных суставов, периартикулярным разрушением тканей, а также широким спектром внесуставных признаков

РА относится к аутоиммунным расстройствам, при которых иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма, принимая их за чужеродных агентов. Причины такого поведения не выяснены, но медики предполагают, что на возникновение заболевания влияют следующие факторы:

• наследственность;
• инфекционное заболевание;
• скрытая вялотекущая инфекция;
• ОРЗ;
• перенесенный реактивный или инфекционный артрит;
• сильное переохлаждение;
• тяжелый стресс;
• травма.

Основными симптомами заболевания считаются следующие проявления:

• припухание суставов, боль, скованность особенно после пробуждения;
• симметричное воспаление суставов;
• стойкое воспаление, продолжительная отечность и длительные боли;
• рецидивирующее и прогрессирующее течение, выражающееся в поражении новых суставов;
• мышечная атрофия;
• проявление под кожей плотных ревматоидных узелков;
• деформация конечностей;
• периодическое повышение температуры;
• со временем прибавляются осложнения в функциональности некоторых внутренних органов (селезенки, легких, почек)

Диагностика заболевания

Сначала врач расспросит о симптомах и проведет физический осмотр суставов пациента, который состоит из выявления отечности, покраснения, тестирования рефлексов и мышечной силы. Для дальнейшей диагностики потребуется несколько лабораторных тестов. Больному необходимо предоставить следующие анализы:

• Кровь из пальца для определения СОЭ. При РА обычно повышена, что является признаком воспаления.
• Рентген конечностей для обнаружения специфических признаков болезни, например, уменьшение расстояния и размывание границ между мелкими сочленяющимися костями или появление узуров.
• Анализ крови из вены для выявления ревматоидного фактора и маркеров воспаления.
• УЗИ и МРТ для уточнения диагноза.

Дифференциальный анализ

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита основан на выявлении некоторых ключевых особенностей, которые более специфичны для этого заболевания.

Вначале болезни симптомы имеют сходство с другими формами воспалительного полиартрита, а более отличительные признаки РА наблюдаются у пациентов с многолетней, плохо контролируемой болезнью. Раннее распознавание и лечение важно для достижения контроля над заболеванием и предотвращения инвалидности. В этом помогает дифференциальная диагностика артритов. Некоторые диагностические критерии, указывающие на определенную болезнь, показаны в таблице: