Дифференциальное исследование ревматоидного артрита

Чтобы правильно определить заболевание и назначить корректное лечение, необходима дифференциальная диагностика ревматоидного артрита (РА), так как он имеет ряд общих признаков с другими патологиями. Лечение каждого заболевания имеет свои особенности, поэтому очень важно выявить тонкие, иногда сложно обнаруживаемые различия между похожими, на первый взгляд, заболеваниями.

Для подтверждения ревматоидного артрита и назначения адекватной терапии может потребоваться прохождения дифференциальной диагностики.

Причины и симптомы болезни

Ревматоидный артрит — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных суставов, периартикулярным разрушением тканей, а также широким спектром внесуставных признаков

РА относится к аутоиммунным расстройствам, при которых иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма, принимая их за чужеродных агентов. Причины такого поведения не выяснены, но медики предполагают, что на возникновение заболевания влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционное заболевание;
  • скрытая вялотекущая инфекция;
  • ОРЗ;
  • перенесенный реактивный или инфекционный артрит;
  • сильное переохлаждение;
  • тяжелый стресс;
  • травма.

Основными симптомами заболевания считаются следующие проявления:

При ревматоидном артрите появляется отёчность, боль в суставах, часто повышается температура, деформируются конечности.
  • припухание суставов, боль, скованность особенно после пробуждения;
  • симметричное воспаление суставов;
  • стойкое воспаление, продолжительная отечность и длительные боли;
  • рецидивирующее и прогрессирующее течение, выражающееся в поражении новых суставов;
  • мышечная атрофия;
  • проявление под кожей плотных ревматоидных узелков;
  • деформация конечностей;
  • периодическое повышение температуры;
  • со временем прибавляются осложнения в функциональности некоторых внутренних органов (селезенки, легких, почек)
Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Сначала врач расспросит о симптомах и проведет физический осмотр суставов пациента, который состоит из выявления отечности, покраснения, тестирования рефлексов и мышечной силы. Для дальнейшей диагностики потребуется несколько лабораторных тестов. Больному необходимо предоставить следующие анализы:

  • Кровь из пальца для определения СОЭ. При РА обычно повышена, что является признаком воспаления.
  • Рентген конечностей для обнаружения специфических признаков болезни, например, уменьшение расстояния и размывание границ между мелкими сочленяющимися костями или появление узуров.
  • Анализ крови из вены для выявления ревматоидного фактора и маркеров воспаления.
  • УЗИ и МРТ для уточнения диагноза.
Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита основан на выявлении некоторых ключевых особенностей, которые более специфичны для этого заболевания.

По отдельным параметрам дифференциальной диагностики можно различить артрит от от иных болезней, а ещё определить его тип.

Вначале болезни симптомы имеют сходство с другими формами воспалительного полиартрита, а более отличительные признаки РА наблюдаются у пациентов с многолетней, плохо контролируемой болезнью. Раннее распознавание и лечение важно для достижения контроля над заболеванием и предотвращения инвалидности. В этом помогает дифференциальная диагностика артритов. Некоторые диагностические критерии, указывающие на определенную болезнь, показаны в таблице:

НазваниеСимптомыКакие суставы поражаютсяВнесуставные проявленияВозраст
Анкилозирующий спондилоартритБоли в пояснице и других отделах позвоночника, иррадиирующие в пах, ягодицы или тазобедренный суставПозвоночныеВоспаление сосудистой оболочки глазного яблока (уевит)20—40 лет
Утренняя скованностьКифоз грудного отдела позвоночника
Боли в области грудной клетки
Симптомы двухстороннего сакроилеитаПоражение почек, сердца
Инфекционные артритыБоли, потеря подвижности в поврежденных суставахЧаще всего коленный и локтевойПризнаки инфекцииЛюбой
Псориатический артритСимметричное поражениеДистальные межфаланговые суставы пальцев.Изменения ногтейЛюди старшего возраста
Воспаление в зонах прикрепления связок, сухожилий, фасций, к костям (энетезит)Одновременное поражение плюстне-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставовУ 90% больных присутствует псориаз
Остеолиз и разрушение костей
Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитомДегенерация суставного хряща с последующей деформацией суставных поверхностей и образованием краевых остеофитовЛюбые, чаще тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговыйОтечность кожных покрововЛюди молодого и среднего возраста
Реактивный синовит бывает вторичными проявлением или осложнением остеоартрозаПовышение температуры
Реактивные артритыИнтенсивные суставные боли, отекиКрупные суставы нижних конечностейКонъюнктивитЧаще в молодом возрасте
Околосуставный остеопорозВоспаление мочеполовой системы или ЖКТ
Системная красная волчанка (скв)Симметричное поражение суставов, кожи и серозных оболочекМелкие суставы кистей рук и голеностопыОральные язвыЛюди любого возраста, чаще молодые женщины детородного периода
Суставной синдром, сопровождающийся упорной миалгией, миозитомФоточувствительная кожная сыпь
Плевритные боли в груди
Парестезия
Сухость глаз и ротовой полости
Умеренная потеря волос
Возможно поражение нервной системы
ПодаграОстрые приступы1-й плюсне- фаланговый, другие режеТофусыСредний возраст, чаще мужчины
Нефропатия
Повышенное содержание мочевой кислотыГиперемия
Появление своеобразных наростов
Ревматизм (является причиной возникновения ревматического артрита)Ноющая ревматическая боль в суставахЛюбыеБоли в области сердцаЧаще в молодом возрасте
Повышенная чувствительность изменениям погодыОдышка и учащенный пульс
Частые головные боли
Системная склеродемияАртралгия переменной локализации, обычно симметричнаяЧаще всего пальцев рук, кистей, локтей и коленСпецифические склеротические изменения кожи30—50 лет, чаще у женщин.
Контрактура
Утренняя скованностьНарастающие поражения внутренних органов.
Атрофия мышцСухость слизистых оболочек
Синдром Рейно

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: