Артрит и туберкулез

Такое заболевание, как туберкулезный артрит, проявляется в виде осложнения туберкулеза вследствие распространения на суставы и кости палочки Коха. Такая форма внелегочного туберкулеза небезопасна для человека, так как способна уничтожить сустав. Инфекция распространяется по организму через систему кровеносных сосудов и лимфатических каналов. Зачастую заболевание поражает позвоночник, крупные тазобедренные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

Что артрит представляет при туберкулезе?

После того как человек переболел туберкулезом, на фоне возникших осложнений или вследствие некачественного лечения инфекция может распространиться на другие части тела, такие как колени, тазобедренные суставы, большие и даже мелкие конечности. Бактерии выбрасывают в организм отходы своей жизнедеятельности и токсичные вещества, поэтому болезнь протекает медленно и тяжело. На фоне этого происходят деструктивные изменения в тканевых структурах, и развивается артрит.

Виды, в зависимости от места поражения

Формы развития болезни

Туберкулезный остеоартрит

Формируется при условии первичного заражения кости инфекцией туберкулеза. В основном бактерии накапливаются в костном эпифизе, закругленном и расширенном концевом отделе трубчатой кости. Как результат, болезнь имеет два варианта возможного развития. При первом туберкулезная инфекция захватывает саму кость человека, образуется гнойник, который со временем вскрывается и приводит к своеобразному углублению внутри костной ткани. При втором варианте гнойные гранулемы вскрываются внутрь и распространяются на внутренние ткани кости. Вследствие этого появляются гнойники и свищи, которые их необратимо деформируют.

Фунгозный артрит

Инфекция поражает синовиальную жидкость сустава. Это приводит к сильной боли, опухлости, деформации и отечности. Как результат, снижается подвижность костного соединения. Так организм пытается себя защитить от перегрузки. Примечательно то, что при своевременном лечении инфекционные накопления растворяются, а сустав имеет возможность приобрести изначальную форму. Но если болезнь запущена, то на месте гнойников созревает белая опухоль, которая по медицинским терминам называется фингуз. В таком случае лечение болезни имеет очень длительный характер и имеет малый процент возможности вернуть здоровый вид костной ткани даже с помощью современных методик лечения.

Туберкулезный полиартрит Понсе

Заражение костной ткани инфекцией не наблюдается. Поэтому болезнь имеет скрытый характер. Сущность полиартрита Понсе заключается в ядовитых веществах, которые вырабатывают бактерии и вызывают у организма сильную аллергическую реакцию (сенсибилизацию). Сильных изменений в костном соединении не происходит. Чаще всего полиартрит наблюдается в суставах малых конечностей, и характеризуется небольшими покраснениями и припухлостью.

Причины заболевания

Главным провокатором заражения костей и суставов является размножение туберкулезной палочки Коха через систему кровеносных сосудов и лимфоканалов. В 85—90% случаях бактерии приживаются в костном мозге. Там же и формируются туберкулезные гранулемы или бугорки, которые нарушают кровоснабжение и способствуют распаду клеточных компонентов. Впоследствии этого развивается остит, нарушается строение кости, инфекция передается на суставную сумку и окружающие мышцы.

Симптомы и фазы

Начальная (предартритная)

Отсутствуют систематические разрушения сустава. Иногда присутствуют болевые ощущения. Чаще наблюдается давление на сочленение, припухлость и отечность, вялость при ходьбе, снижение веса, слабость. Болевые ощущения этой фазы напоминают ревматоидный артрит, однако следует быть внимательными, и не спутать эти заболевания.

Средней тяжести (артрическая)

Появляются яркие признаки уничтожения костной ткани: отечность и покраснение вокруг больного участка на теле, систематические боли, хромота, утолщение кожной складки (симптом Александрова), большое количество гнойников. Эти проявления являются фактором снижения активности опорно-двигательного аппарата, вследствие чего атрофируются мышцы.

Тяжелая (постартрическая)

Наиболее опасная стадия, потому что безвозвратно деформирует строение сустава и нарушает его подвижность, несмотря на улучшение общего состояния пациента. Если не применить лечение на этой стадии, то в результате возможно изменение размера кости, расплавление суставных хрящей, пожизненная хромота и окончательная инвалидность человека.

Диагностирование

• Реакция Манту и Пирке.
• Развернутый анализ крови.
• Бактериологический посев мочи.
• Рентген.
• Биопсия синовиальной жидкости.
• Компьютерная томография суставов.
• МРТ.

Лечение заболевания

Важно обнаружить туберкулезный артрит на начальных стадиях развития. От этого зависит успех лечения и возможность сохранить здоровые кости и целостность суставов.

Артрит при туберкулезе лечится в зависимости от стадии развития болезни. Стоит отметить, что среди всех видов продуктивнее всего лечится полиартрит Понсе, так как он вызван аутоиммунной реакцией на жизнедеятельность бактерий. Все что необходимо, это антибактериальная и иммунная терапия с помощью медикаментов или жидких инъекций. Результаты лечения наблюдаются через короткий промежуток времени.

других видов туберкулезного артрита лечение обстоит сложнее. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для удаления скоплений гнойной жидкости делают пункцию сустава. При сильных разрушениях проводят хирургические операции, такие как артодез (восстановление опорно-двигательной системы конечности), секвестрэктомия (удаление участков некроза) и другие. Далее лечение туберкулезного артрита продолжают в санаториях, где имеются реабилитационно — восстановительные процедуры.

Осложнения

Полное излечение сустава наблюдается лишь в 50% случаях. При диагностировании на поздних стадиях главное осложнение туберкулезного артрита — потеря подвижности суставов. Даже при своевременном выявлении болезни у пациентов наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что, в свою очередь, становилось причиной атрофии мышц и обездвиживания больного. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство путем эндопротезирования. Но не всегда можно рассчитывать на успех, ведь протез может плохо прижиться, вызвать кровотечения и стать причиной еще больших осложнений. Здесь нужна помощь только высококвалифицированного специалиста.

Профилактика

Как таковых мер предосторожности от туберкулезного артрита нет. Основная профилактическая мера заключается в вакцинации детей, ежегодной флюорографии и обеспечении санитарных норм проживания. В остальных запущенных случаях развиваются необратимые процессы, которые приводят к частичному или полному разрушению сустава. Очень часто результат этих разрушений — инвалидность.