Препараты для лечения ревматоидного артрита

Медицинские препараты при ревматоидном артрите (РА) назначаются с целью купировать этиологические и патогенетические факторы развития болезни, а также снизить проявления симптомов и улучшить качество жизни пациента. На ранних стадиях выявить патологию невозможно. Раннее начало терапии и дополнительные методы лечения повышают продолжительность жизни.

Причины и симптомы

Распространенность ревматоидного артрита среди населения составляет 2%. Продолжительность жизни уменьшается на 3—7 лет. При отстроченном начале терапии инвалидизация наступает в первые 5 лет.

Ревматоидный артрит — хроническая патология воспалительного характера. Причины развития до конца неизвестны. Поражаются прежде всего периферические суставы и окружающие мягкие ткани. К признакам ревматоидного артрита относят упадок сил, быструю утомляемость, головные боли, истощенность и нарушения сна. Местные симптомы включают:

• симметричные поражения суставов;
• чувство скованности после сна;
• деформации суставов;
• нарушения голоса вплоть до его полного отсутствия;
• отечность и припухлость тканей;
• повышенная подвижность мышц или их атрофия.

Список препаратов для лечения ревматоидного артрита

Медикаментозное купирование РА делится на базисный и поддерживающий этап. Базисная терапия ревматоидного артрита — таргетная, направлена на снижение активность воспаления. Препараты требуется принимать долго, регулярно и в достаточно высоких дозах. Но только соблюдая рекомендации доктора, можно добиться длительной и стойкой ремиссии. Лечение таблетками имеет свои противопоказания, ее эффективность неодинакова в каждом случае. Нередко базовое лечение приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

Базисная терапия

Сульфаниламиды

«Салазопиридазин» и «Сульфасалазин» — эффективные лекарства при РА легкой и умеренной степени активности. Требуется лечить ревматоидный артрит как минимум в течение 3-х месяцев для достижения первых видимых результатов. Стойкая ремиссия наблюдается спустя год и более. К несомненным преимуществам этой группы относят:

• хорошую переносимость;
• невысокий риск побочных реакций;
• доступную цену.

Иммунодепрессанты

Лучшие препараты от ревматоидного артрита — цитостатики. К ним относят «Метотрексат», «Циклоспорин А», «Циклофосфан» и прочие. Эти препараты снижают активность иммунной системы. Цитостатики действуют на основное патогенетическое звено ревматоидного артрита. Эта группа считается основой базисной терапии. Способы употребления: в таблетках или уколы. Препараты достаточно принять раз в неделю. Длительность лечения для достижения стойкой ремиссии — 8—12 месяцев.

Антималярийные средства

Препараты «Делагил» и «Плаквенил» — базисные препараты, которые хорошо переносятся, хотя действуют медленно и имеют относительно слабый терапевтический результат. Назначаются как средства 2-й линии, когда пациент не переносит другие фармакологические группы или они имеют низкую эффективность, или течение ревматоидного артрита легкое, без осложнений и не слишком влияет на жизнь пациента.

Соли золота

Побочные эффекты от ауротерапии развиваются у 30% пациентов.

Средства эффективны на начальных стадиях развития патологии. Препараты золота для лечения ревматоидного артрита самые результативные для купирования острого, бурного заболевания, которое проявляется непереносимыми болями и ранним ухудшением. Ауротерапия показана пациентам с костными эрозиями или при высоком уровне ревматоидного фактора. Соли золота содействуют регенерации суставов, нормализуют процессы минерализации. Пить рекомендуется не менее 6—12 месяцев.

Биологические препараты

Для производства этой фармакологической группы применяются биотехнологии и биоматериалы. Они осуществляют точечное блокирование факторов воспаления. Список наиболее часто назначаемых средств: «Инфликсимаб», «Анакинра» и «Абатасепт». Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита улучшают:

• фактор некроза опухоли;
• выработку В-лимфоцитов;
• синтез интерлейкин-1.

Биологическая терапия нового поколения имеет стойкий клинический результат и тормозят разрушение суставов. Улучшение наступает в течение нескольких дней. Биологическое лечение ревматоидного артрита опасно развитием аллергических реакций, провоцирует аутоиммунные синдромы и угнетает защиту организма против инфекций и опухолей. Стоимость фармсредств высокая. Назначаются биологические препараты при недостаточной эффективности или переносимости других групп.

Стероидные гормоны

Глюкокортикостероиды назначаются для купирования и быстрого облегчения симптомов. «Преднизолон» при ревматоидном артрите назначается чаще всего. Лечение гормонами сопровождается заметным улучшением самочувствия. Кортикостероиды опасны такими побочными эффектами:

• ожирением;
• поражением костей;
• гормональными дисфункциями;
• нарушениями месячного цикла у женщин вплоть до полного их отсутствия;
• опасностью развития СД;
• синдромом отмены и острой недостаточностью надпочечников;
• психозами и нервными припадками.

Для предотвращения негативных последствий назначается пульс-терапия. Такая схема лечения заключается в приеме высоких доз ГКС за очень короткий период. С учетом щадящего влияния на ЖКТ и ЦНС «Метилпреднизолон» и «Дипроспан» являются лекарствами выбора для пульс-терапии. Гормональные препараты рекомендуются пациентам с выраженным и быстрым течением ревматоидного артрита, а также с высокой активностью болезни.

НПВС: Нестероидные противовоспалительные средства

Действие этой группы симптоматическое, но они заметно улучшают качество жизни пациента. НПВС при ревматоидном артрите суставов назначаются как «скорая помощь» для купирования болей в суставах. Препараты типа «Диклофенак» или «Кетанов» направлены и на снижение воспаления. Правильно подобранная дозировка НПВП снижает выраженность побочных эффектов. Терапевтический результат от применения НПВП при РА наступает в течение 3—5-ти суток, если нет — препарат нужно заменить на другой. К побочным эффектам относится поражение ЖКТ и риск образования эрозий и язв желудка.

Одновременно принимаемые цитостатики («Метотрексат») и НПВП значительно повышают токсичность первых.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

«Мовалис» помогает быстро снять боль и подходит для длительного употребления. При его разработке добивались снижения побочных эффектов. Современные селективные нестероидные противовоспалительные препараты — разработки фармакологии, которые не влияют на выработку простагландинов. Эти вещества защищают слизистую оболочку желудка. Лекарственные средства хорошо переносятся. Под наблюдением доктора избирательные ингибиторы применяют несколько лет подряд. В день достаточно всего одной таблетки, свечи или инъекции.

Альтернативные способы лечения

Также применяется иммуностимулятор «АСД 2». Этот препарат используется в ветеринарии, обладает антибактериальным, регенерирующим, противовоспалительным эффектом и стимулирует трофику суставов. Лекарство принимается перорально в виде капель или наружно в виде компрессов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием антисептика-стимулятора Дорогова, потому как он потенцирует действие других лекарств.

Для улучшения кровотока и трофики тканей пораженных суставов назначают «Курантил». Длительное течение ревматоидного артрита и продолжительное употребление лекарств группы НПВС приводит к развитию артериальной гипертензии. Для предотвращения осложнений пациентам назначают препараты от давления. «Колхицин» пьют для купирования воспаления. Миорелаксанты, например, «Мидокалм», уменьшают спазм мышц и расслабляют их, что снимает боли и восстанавливает подвижность. «Дона» и прочие хондропротекторы восстанавливают структуру хряща.

Немедикаментозное лечение включает диету, ЛФК и физиотерапию. Эффективное средство — лимфо-дренажные массажы, которые восстанавливают отток лимфы из пораженных тканей, а с ней удаляются и продукты распада, и патогенные организма, и протеолитические ферменты. Диета при ревматоидном артрите должна быть гипоаллергенной, содержать большое количество овощей, фруктов и витаминов, быть насыщена кальцием.