Что такое коксартроз?

Возникает коксартроз тазобедренного сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов или травмирующего действия. При этом у больного полностью нарушается функция нижней конечности, и он начинает хромать. Выявить проблему можно с помощью рентгенографии или при внешнем осмотре пациента.

Причины возникновения

Коксартроз развивается в зрелом возрасте если в жизни пациента присутствует спорт, ведь когда человек занимается значительными силовыми нагрузками у него существует вероятность травмировать сустав. У ребенка патология головки бедра появляется, если был диагностирован врожденный вывих. Встречается как одностороннее, так двухстороннее поражение, что зависит от причин, вызвавших коксартроз. В травматологической практике поражение тазобедренных суставов артрозом происходит наиболее часто по сравнению с остальными сочленениями организма. Это связано с его анатомическими особенностями.

Кроме этого, внутри сочленения находится значительное количество жидкости, играющей роль питательной смазки для хрящевой ткани. При коксартрозе тазобедренного сустава она становится вязкой и густой, при этом нарушается трофика тканей гиалинового хряща и он больше не способен выполнять свои функции. Он теряет гладкость, покрывается трещинами, а при движении происходит постоянная травматизация костей за счет его изтоньчения. С течением развития коксартроза, кости, образующие сустав, начинают деформироваться из-за чрезмерного давления на них и нарушения их трофики.

Левосторонний коксартроз возникает намного реже, чем правосторонний.

Виды патологии

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие артроза в тазобедренном суставе, выделяют первичное и вторичное заболевание. При первом типе этиология процесса неясна, а болезнь спровоцирована преимущественно наследственной предрасположенностью человека. Вторичный коксартроз бедренного сочленения является результатом сопутствующей патологии, а также если пациент уже болел этим недугом.

Таким образом, можно выделить такие основные причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава:

• нарушение кровотока бедра;
• травма;
• чрезмерная нагрузка на сустав;
• ожирение;
• заболевания позвоночника;
• костные опухоли;
• оперативные вмешательства на суставе;
• гормональные сбои;
• малоподвижный образ жизни.

Степени и симптомы

Первые признаки болезни, которая носит название деформирующий коксартроз, различаются в зависимости от степени выраженности поражения. Сначала заболевание имеет незначительные проявления, а позже появляются сильные боли, мышцы атрофируются, и пациент не способен нормально ходить. В конце дня больная конечность отекает, и у человека повышается температура. Этот процесс может спровоцировать некроз в бедренном суставе, который плохо излечим и представляет опасность для жизни человека.

Проявление первой стадии

Артроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется в виде незначительной ноющей боли сочленения, которая значительно усиливается после нагрузок. При этом восстановление занимает небольшой промежуток времени, после чего человек может выполнять привычные движения, не испытывая неприятных ощущений. На рентгенографии можно обнаружить сужение суставной щели незначительных размеров, а также начальные признаки остеофитов.

Вторая стадия

Возникший коксартроз 2 степени тяжести проявляется в виде боли в паху, которая усиливается при движении. А также нарушается процесс разгибания конечности, он становится меньше на 20 градусов. Изменяется и другая функциональная способность сустава. Болевые ощущения быстро распространяются и начинают иррадировать в другие части ноги. При длительной и значительной нагрузке появляется распространенный отек пораженной конечности.

Третья стадия

Признаки коксартроза 3 степени очень яркие. Так, при осмотре больного обнаруживается значительная атрофия мышц, которая вызвана нарушением трофики и недостаточной нагрузкой на сустав. Боль в паху становится постоянной, резко усиливается при движении. Появляется утиная походка, которая вызвана укорочением связок бедренного сочленения. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени хорошо видны на рентгенограмме в виде деформации головки.

Наиболее тяжелая степень течения

Симптомы заболевания приводят к инвалидизации пациента. Хромота при коксартрозе перерастает в отсутствие возможности передвигаться. Иногда возникает анкилоз сустава. Боль при коксартрозе полностью исчезает, что связано со смертью нервных окончаний, при этом происходит отложение солей кальция в них. Вылечить заболевание на этом этапе практически невозможно.

Чем опасен?

Заболевание носит медленно прогрессирующий характер и вызывает развитие ряда осложнений:

• нога и область паха постоянно болит, что ухудшает общее состояние человека;
• хромота провоцирует нарушение осанки, вследствие чего развивается искривление позвоночника;
• укорочение больной конечности;
• часто образуется киста, что требует хирургического вмешательства;
• больной коксартрозом не может самостоятельно передвигаться.

Диагностические мероприятия

Начальная стадия течения патологии практически не определяется визуально или с помощью других распространенных методов диагностики. Потому на этом этапе развития болезни важно правильно и точно собрать анамнез заболевания и жизни, а также расспросить пациента о жалобах, которые его тревожат. Рентгенографические снимки и ультразвук помогут определить коксартроз тяжелой степени. Для большей полноты картины поражения используют МРТ и компьютерную томографию. С их помощью можно поставить диагноз даже при незначительных структурных отклонениях. Важно также провести эндокринные обследования, особенно для женщин в климактерическом возрасте. Диагностика всех болезней требует сдать общий анализ крови. У больных на коксартроз тазобедренного сустава обнаруживается повышение СОЭ, что значит неспецифический признак воспаления.

Если присутствуют противопоказания к оперативному вмешательству и больной может не перенести процедуру, то этот вид манипуляций не проводится.

Как лечить?

Чтобы остановить развитие коксартроза, важен комплексный подход к терапии. Она должна включать медикаменты, которые устраняют воспалительный процесс и другие поддерживающие лекарственные средства. При выраженной деформации больному проводится оперативное вмешательство. Лечение коксартроза в периоде реабилитации предусматривает применение физиотерапии, правильного питания и лечебного массажа, а также физкультуры. Такое всестороннее воздействие позволит избавиться от симптомов болезни и вернуть нормальную функциональную активность тазобедренного сустава.

Лекарства

В периоды обострения заболевания от коксартроза лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначают в виде мазей или уколов для внутримышечного введения. Чаще всего применяется «Диклофенак» и «Индометацин». При тяжелом воспалительном процессе используют гормональные кортикостероиды. А также используют сосудорасширяющие средства и миорелаксанты, например, «Мидокалм». После устранения острых симптомов необходимо принимать хондропротекторы и витамины длительным курсом.

Оперативное лечение при коксартрозе

В случае неэффективности консервативной терапии коксартроз правого тазобедренного сустава или левого лечится с применением таких хирургических манипуляций:

• Остеотомия. Рассечение кости и устранение ее деформации.
• Артродез. Скрепление кости с помощью пластины остеосинтеза.
• Артропластика. Иссечение разрушенного хряща и протезирование новой ткани.

Физиотерапия

Используется при лечении коксартроза ТБС в период ремиссии, и позволяет предотвратить повторное появление симптомов. Включает такие мероприятия, как:

• электрофорез с обезболиванием;
• мануальная терапия в виде массажа;
• грязевые или парафиновые ванны;
• лечение червями или гирудотерапия;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия или баня.

Упражнения и массаж

Реабилитация больного, у которого обнаружен идиопатический коксартроз, должна проходить с использованием мануальной терапии и лечебной гимнастики. Они помогут восстановить нормальный кровоток в суставе и убрать ограниченную подвижность сочленения. Применять эти способы необходимо долго, что позволит довести процесс выздоровления пациента до конца. Этот вид реабилитации поможет жить без трудностей в передвижении.

Питание человека

Диета поможет устранить отложение солей, которые откладываются вокруг сустава в виде остеофитов и являются признаком нарушения обмена веществ. Если проблема связана с неправильным рационом, то произойдет поражение обеих конечностей слева и справа. Когда возникло образование кальцинатов или другой первичный коксартроз, нельзя употреблять много соли и ограничить прием мясных продуктов. Это улучшит прогноз и последствия перенесенного заболевания.

Поражение ТБС является показанием к тому, чтобы провести обследование локтевых сочленений, ведь бывает, что эти патологии сочетаются.

Профилактика

Предотвратить поражение тазобедренного сустава коксартрозом можно, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, но не заниматься спортом, который является очень травматичным. А также важно правильно питаться, избегать стрессов, чрезмерного или длительного переохлаждения сочленения.