Симптомы и лечение синовиальной саркомы

Злокачественная опухоль, которая поражает мягкие ткани соединений ног, рук и шеи называется синовиальная саркома. Такой вид рака встречается нечасто, в основном диагностируется у людей среднего возраста. Патология трудно поддается лечению и имеет свойство быстро рецидивировать. В большинстве случаев метастазы распространяются в органы дыхания, лимфатическую систему, костный мозг.

Почему возникает?

Саркома образовывается вследствие перехода живых клеток синовиальной сумки в недифференцированное состояние, то есть гистологический анализ не может определить происхождение клеток. Отличительной чертой этой патологии является отсутствие капсулы. На ее месте может образовываться так называемая псевдокапсула, которая не может препятствовать распространению онкологии на соседние органы. Достоверная причина возникновения онкологического процесса неизвестна. Некоторые врачи утверждают, что развитие опухоли связано с хромосомными мутациями. А также выделяют несколько факторов, способных запустить механизм образования саркомы:

• канцерогенная токсичность окружающей среды: химическая, физическая, биологическая;
• другие опухоли;
• травмы соединения;
• нарушение клеточного и тканевого строения разной этиологии;
• попадание инородного тела в сустав.

Чаще всего встречается синовиальная саркома коленного сустава, реже заболевание диагностируется в локтевом соединении.

Симптомы патологии

Клинические проявления саркомы на начальных стадиях формирования могут быть неярко выраженными. Интенсивность болевого синдрома увеличивается пропорционально с размерами злокачественного образования. Иногда размеры опухоли препятствуют нормальной двигательной активности соединения. Первым признаком распространения саркомы является припухлость региональных лимфатических узлов. Онкология токсично воздействует на организм. Последствиями этого влияния являются такие клинические симптомы:

• субфебрильная температура тела;
• снижение активности и вялость;
• хроническая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• мигрени;
• потеря веса.

Разновидности патологии

Онкология классифицируется на 2 вида, в зависимости от строения опухоли:

• Монофазная синовиальная саркома. Плохо поддается лечению, в 60% метастазирование распространяется на легкие. Опухоль в своем составе имеет саркоматозные или эпителиальные мутированные клетки. Рецидив патологии наблюдается довольно часто.
• Бифазная синовиальная саркома. Хорошо поддается терапии, до 45% выздоровления. Онкология состоит с саркоматозных и эпителиальных измененных структур.

Последствия

Без соответствующих терапевтических мер или при запущенной степени развития саркома может вызвать такие осложнения:

• ущемление нервов, сосуд и соседних органов;
• распространение метастазов;
• патологии кишечника, например, непроходимость;
• перитонит;
• нарушение работы лимфатической системы;
• деформацию и ограничение подвижности соединения;
• внутреннее кровотечение.

Как диагностируют?

Поставить правильный диагноз иногда бывает затруднительно. Врач-онколог назначает такие исследования:

• Рентгенография. Показывает деструктивные изменения соединения.
• КТ. Определяет размер и место локализации патологии.
• МРТ. Дает возможность оценить степень развития саркомы и распространение метастазов.
• Биопсия. Анализ диагностирует нозологическую группу образования.

Лечение саркомы

Хирургическое вмешательство

Перед началом операции необходимо пройти весь комплекс диагностических мероприятий. От результатов исследований зависит тактика проведения хирургического вмешательства. Во время резекции хирург может корректировать ход процедуры в зависимости от злокачественного прорастания клеток. Распространенные методы удаления саркомы:

• Полное устранение узла. Делается на первой стадии развития патологии.
• Широкое иссечение. Манипуляция проводится и на окружающие мягкие ткани по диаметру 5 см.
• Радикальная резекция. Происходит удаление опухоли в анатомическом регионе. После операции возможное проведение протезирование устраненных анатомических структур.
• Ампутация. Делается есть поражения магистральных сосудов или после частых рецидивов патологии.

Облучение

Лечение саркомы эффективное при комплексном воздействии. Лучевая терапия назначается курсами и длится от 4 до 6 месяцев. Влияние с помощью облучения проводится таким образом:

• Предоперационная. Делается для предотвращения распространения опухоли и метастазов, уменьшает размер онкологического образования.
• Интраоперационная. Ограничивает возможность рецидивов на 40%.
• Послеоперационная. Назначается в случаях распада злокачественного образования или при кровотечениях.

Терапия препаратами

Химиотерапия считается эффективным методом борьбы с синовиальной саркомой. Ее всегда назначают при метастазах. Метод даст положительный результат, если раковые клетки будут чувствительны к цитостатикам. Чаще всего лечение проводится такими препаратами, как «Адриамицин», «Карминомицин». Дозы и длительность курса может подобрать только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Как предупредить и прогнозы

Синовиальная саркома считается довольно агрессивным из-за инфильтрационного распространения и большой вероятностью возникновения метастазов. Очень часто возникает рецидив заболевания. В соотношении к стадиям развития патологии специалисты дают такие прогнозы:

• первая —78%;
• вторая —63%;
• третья —36%;
• четвертая —20%.

В профилактических целях необходимо соблюдать правильный режим дня, вести здоровый и активный образ жизни. Рекомендуется следить за питанием, свести к минимуму употребление алкоголя, сигарет и не пренебрегать сном. Желательно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Нужно посещать плановые осмотры, так как быстрое обнаружение саркомы дает благоприятные прогнозы на излечение.