Асептический некроз головки ТБС

Спровоцировать асептический некроз головки тазобедренного сустава может травма с переломом или закупорка артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате у пациента возникает сильная боль в бедре, нарушается общее самочувствие, появляется хромота, а при длительном течении способность передвигаться полностью теряется. Избавиться от болезни можно, если устранить причину ишемии головки бедра и восстановить трофику костной ткани нижней конечности.

Поражение коленного сустава часто возникает на фоне этой патологии.

Причины и патогенез

Спровоцировать асептический некроз тазобедренного сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

• травмирование бедра;
• употребление гормональных препаратов;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен;
• атеросклероз;
• тромбоэмболия;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• перепады артериального давления;
• декомпрессионная или кессонная болезнь;
• остеохондроз поясницы;
• грыжа поясничного отдела позвоночника;
• авитаминоз;
• недостаточность иммунной защиты.

Существует два механизма, которые способны запустить остеонекроз головки бедренной кости. Одним из них является травма или перелом конечности. Особенно опасным является импрессионный перелом, так как он провоцирует разрыв всех сосудов, осуществляющих питание головки и шейки бедра. В таком случае у ребенка нарушается процесс ходьбы, а при отсутствии лечения он может остаться инвалидом. Еще одним возможным механизмом возникновения некроза головки бедра и мыщелка бедренной кости является нарушение проходимости и целостности сосудистого русла, что приводит к ишемии костных тканей и возникает их деструкция. В результате гибели кости происходит туннелизация кости и уменьшение ее прочности. Достаточно часто встречается асептический некроз головки бедренной кости у детей с врожденным вывихом бедра.

Основные симптомы

Существует 4 стадии некроза, которые отличаются по выраженности и характеру клинических проявлений. В начале заболевания пациент ощущает незначительную слабость и боль, которая появляется при активных движениях в бедре. Морфологически в суставе развивается подхрящевой остеонекроз, но зона поражения очень незначительная. На второй стадии у пациента возникает дискомфорт в головке бедра, связанный с импрессионным вклиниванием кости. Анатомическая структура при этом имеет вид «треснувшей скорлупы», а межсуставное пространство значительно сужается. На третьей степени поражения происходит появление болей не только при движении, но и в состоянии покоя. Последняя стадия связана с неприятными ощущениями даже в положении лежа и отсутствии даже незначительной нагрузки на сустав. Головка бедра при этом полностью разрушается, а пространство между составляющими сустава исчезает.

При коксартрозе тазобедренного сустава у детей и взрослых асептического характера возникают такие симптомы:

• боль в состоянии покоя и при движении;
• нарушение функциональной активности конечности;
• уменьшение мышц бедра в объемах;
• невозможность ходьбы.

Как проводиться диагностика?

Лечит остеонекроз врач травматолог. Заподозрить асептический некроз головки бедра или кости тазобедренного сустава можно по характерной клинической симптоматике патологии. Для подтверждения диагноза выполняется рентген, где хорошо видны признаки остеонекроза медиального края костей. Выраженность рентгенологических признаков зависит от степени тяжести процесса. Как дополнительный метод исследования проводится МРТ сочленений. Также пациенту показана сдача общего анализа крови и мочи.

Основная диагностика заключается в выполнении рентгенографии.

Как лечить?

Терапия некроза тазобедренного сустава включает в себя медикаментозные препараты и методы нетрадиционной медицины. В тяжелых случаях выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении нежизнеспособной части кости с последующей имплантацией самой головки или вместе с вертлюжной впадиной. После хирургической манипуляции или консервативной терапии больному требуется длительный период реабилитации, в который входит гимнастика, лечебный массаж и специфическая диета.

Медикаментозное лечение

Включает в себя применение средств, улучшающих кровоток за счет расширения мелких сосудистых сплетений. К таким препаратам относят «Курантил» и «Ксантинол». Также показаны регуляторы кальциевого обмена, ускоряющие процесс восстановления костных тканей и уменьшающие активность остеокластов. Применяются еще препараты кальция в сочетании с витамином Д и фосфором, которые устраняют дефицит этого минерала и улучшают окостенение тканей. Полезными будут хондропротекторы, ведь они уменьшают выраженность воспаления и болевой синдром. Показаны витаминно-минеральные комплексы, а устранить боль и отечность помогут «Дикофенак» или «Налоксифен». Убрать спазм помогут миорелаксанты такие, как «Мидокалм» или «Сирдалуд».

Какая операция необходима?

Устранить некроз тазобедренного сустава тяжелой степени поможет проведение операции, когда выполняется декомпрессия сосудистого русла, питающего головку бедренной кости. Она проводится в случае, если консервативная терапия не дала положительного результата. При значительной деструкции тканей проводится операция в виде удаления некротизированных элементов с последующей пересадкой составных элементов сочленения. Возможно выполнение артропластики, эндопротезирования и артродеза.

Ортопедия

Устранить последствия, которые спровоцировал некроз сустава можно с помощью различных методов физиотерапии. С этой целью применяются упражнения, лечебный массаж, а также накладывают специальные повязки и бандажи. Особенности этого этапа терапии зависят от степени поражения костных тканей. Лечение состоит из 2 этапов. На первом необходимо расслабить мышцы, окружающие сустав и улучшить кровообращение в них. Для этого преимущественно применяют массаж и щадящие методы воздействия, такие как грязелечение, восковые аппликации и магнитотерапия. Упражнения на этом этапе практически не используются.

Нетрадиционная терапия

Лечение некроза головки тазобедренного сустава с использованием народных методов. Для этого применяется настой на сосновых почках, которым нужно смазывать больной сустав. Также используют аппликации капустой, лист которой распаривают и прикрепляют к больному месту на ночь. Полезной будет ванна со скипидаром и мятная мазь, которые помогут улучшить кровообращение в суставе. Также применяется настойка фикуса на водке в качестве согревающего средства.

Чаще развивается остеонекроз правой бедренной кости.

Последствия

Устранить симптомы после перенесенного некроза головки бедренной кости можно, если придерживаться правильного двигательного режима и рациона с исключением стрессов. Необходимо также обеспечить нормальный кровоток в тканях бедра. Это поможет устранить основные симптомы и облегчить болевой синдром пациента.