Болезнь Пертеса или остеохондропатия тазобедренного сустава — отмирание головки бедра в связи с нарушением ее кровоснабжения. Первые проявления патологии отмечаются до наступления половой зрелости и сопровождаются некрозными изменениями в структуре сочленений. Долгосрочное течение недуга приводит к деформациям головки бедра и провоцирует развитие коксартроза.
Этиология болезни
Поражение тазобедренной области отмечается у детей в возрасте 5—10 лет, преимущественно у мальчиков. Патология имеет как односторонний, так и двусторонний характер. Болезненное состояние развивается на фоне нарушения кровообращения в суставе и дефицита питательных веществ в области головки бедра, что приводит к некрозу тканей.
Основная первопричина развития остеохондропатии тазобедренного сочленения не установлена.
Образование патологического процесса отмечается у детей с нарушением формирования костных структур и спинного мозга в пояснице. Нередко болезнь развивается вследствие генетической предрасположенности. Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать болезненное состояние:
- систематические микротравмы, ушибы и повреждения связочного аппарата;
- ранее перенесенные или хронические воспалительные процессы;
- очаговое инфекционное поражение;
- переохлаждения конечностей;
- нарушение обменных и гормональных функций;
- сосудистые заболевания;
- неправильное соотношение кальция и фосфора в организме.
Симптомы патологии
Выраженность клинической картины зависит от фазы развития патологического процесса и изменений, что произошли в структуре сустава. Выделяют следующие этапы образования остеохондропатии:
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| I | Полное или частичное нарушение кровоснабжения, что приводит к образованию очага отмирания клеток |
| II | Вторичное возникновение импрессионного перелома в патологически измененном участке сустава |
| III | Расщепление некрозных тканей с изменением размеров шейки бедра |
| IV | Замещение мертвых тканей соединительной |
| V | Окостенение измененных структур с полным сращением перелома |
На ранних этапах болезнь практически не проявляется. Первым симптомом считается слабовыраженный болевой синдром с незначительным изменением походки. Боли локализуются в тазобедренной области с иррадиацией в колено. По мере прогрессирования патологии болевые ощущения увеличиваются, отмечается выраженная хромота.
При возникновении компрессионного перелома боли становятся интенсивными и постоянными. Развивается воспалительная реакция, что провоцирует отечность и гиперемию околосуставных мягких тканей. Существенно нарушается подвижность пораженной конечность. Ребенок не может выполнять никакие движения. Нередко отмечается повышенное потоотделение и синюшность стопы. Возможен субфебрилитет. Со временем происходит укорочение конечности. Запущенная форма болезни дополняется симптоматикой артроза.
Вернуться к оглавлениюДиагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, жалобы и историю перенесенных болезней. Проводится внешний осмотр пораженных суставов с определением их функциональности. Основным методом диагностики считается рентгенография. Результаты исследования указывают на стадию развития патологии:
- В начале патологического процесса отмечается минимальное увеличение суставной щели и первые признаки остеопороза костей.
- На второй стадии развития диагностируется уплотнение головки бедра со склеротическими изменениями и существенное расширение щели сустава.
- На третьем этапе прогрессирования недуга отмечается уплотнение вертлужной впадины и формирование кист в области шейки бедра.
- Для четвертой стадии характерно постепенное уменьшение суставной щели.
- На завершающем этапе головка бедра восстанавливается. При существенных деформациях возникает подвывих бедра.
Вернуться к оглавлениюПри необходимости проводятся вспомогательные диагностические исследования, такие как КТ и МРТ.
Как проходит лечение?
Малыши дошкольного возраста с незначительными рентгеновскими изменениями находятся под наблюдением врача без применения терапии. При выраженной симптоматике применяется консервативное лечение. Проводится иммобилизация конечности с полной разгрузкой и предотвращением физической активности. Для восстановления кровообращения и улучшения питания тканей бедренного сустава назначают аскорбиновую и никотиновую кислоты. Чтобы снизить патологический тонус мышц применяется «Но-шпа». Назначают витаминные и минеральные комплексы, а также антиагреганты, в частности, «Трентал».
Широко применяются средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения способствуют укреплению мышечного каркаса и нормализации кровообращения. Комплекс разрабатывается таким образом, чтобы минимизировать нагрузки на больную конечность. Массаж способствует улучшению микроциркуляции и применяется с первого дня лечения. Физиотерапевтические процедуры снижают боли и воспаление. Используют УФО, электрофорез, аппликации, ванночки и озокерит.
(5 оценок, среднее: 3,60 из 5)
Загрузка...
