ДОА суставов

К хроническим ревматическим нарушениям относят деформирующий остеоартроз (ДОА), при котором происходят дистрофические отклонения в костных суставах. Преимущественно отмечается травмирование суставов верхних и нижних конечностей, вследствие чего на руках и ногах появляются костные наросты. Развитие ДОА 1 степени крайне сложно заметить самостоятельно, поскольку основная клиническая картина проявляется на поздних стадиях. Требуется своевременное обращение к врачу, который диагностирует деформационный остеоартроз и подберет индивидуальное лечение.

Если вовремя не установить причины заболевания и не предпринять лечебных мер, то возможно множественное поражение суставов с последующей инвалидностью.

Особенности болезни

Такой остеоартроз коленного сустава или других подвижных соединений характеризуется нарушенной регенерацией тканей, вследствие чего суставные хрящи быстрее стареют. Последние становятся шероховатыми, истонченными, трескаются при минимальной нагрузке, теряют прочность и эластичность. Субхондральная костная пластинка уплотняется, в ней образуются кистозные формирования и краевые разрастания, именуемые остеофитами.

Классификация разделяет первичную и вторичную деформацию. Первичный деформирующий остеоартроз изначально проявляется в целом хряще по причине врожденных нарушений. Вторичный тип заболевания связан с приобретенными отклонениями суставного хряща, которые возникают после травмирования, воспалительного процесса в костно-суставных тканях, асептического некроза костных соединений, гормональных или обменных сбоев.

Этиология и группа риска

Деформирующий артроз развивается в том случае, когда суставные хрящи ослабевают и не выдерживают обычную нагрузку. Этиология заболевания, как правило, основывается на приобретенных болезнях разной сложности. Выделяют факторы, которые способствуют развитию деформирующего остеоартроза:

• зрелый возраст — более 45-ти лет;
• повышенная ломкость костей за счет сниженной плотности костной ткани;
• лишний вес;
• профессиональное занятие спортом;
• физическая перегрузка из-за работы;
• нарушения эндокринного характера;
• нарушенный метаболизм;
• болезни суставов и костей врожденного и приобретенного типа;
• оперативные вмешательства в области подвижных соединений;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы коленных суставов.

Патогенез деформирующего остеоартроза

Медикам до конца не удалось исследовать все причины патологического состояния, поскольку патогенез деформирующего остеоартроза достаточно сложен. При патологии хрящевое соединение становится менее упругим, медленно разрушается и на его месте образуется костная ткань. Весь этот процесс может длиться долгие годы, и первое время человек не будет подозревать об имеющейся болезни. Затем проявятся метаболические изменения, которые сигнализируют о начале деформации хрящей.

Клинические признаки в зависимости от степени

Для патологии такого типа характерно медленное течение, с поражением правого или левого коленного или другого сустава, который подвержен сильным нагрузкам. При деформирующем остеоартрозе наблюдается болевой синдром, который нарушает нормальную двигательную функцию. Болезненные проявления особо ярко выражены при физических нагрузках или в вечернее время. Острая боль является сигналом о том, что свободное внутрисуставное тело заблокировало подвижное соединение. А также деформирующий тип остеоартроза характеризуется такими признаками:

• хруст и треск при ходьбе;
• подкашивание ног и неуверенная походка, если травмированы суставы нижних конечностей;
• уменьшенная амплитуда движений;
• воспалительные реакции в поврежденной зоне, при которых участок отекает и краснеет.

Заболевание проходит 3 степени поражения, для каждой из которых присущи особые проявления. Тяжелее всего обнаружить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе человека могут беспокоить лишь незначительные болевые ощущения при усиленной нагрузке, которым больной не уделяет особого внимания. В таблице приведены особенности, которые характерны для каждой стадии патологии.

Каковы осложнения?

Наиболее распространенное осложнение при деформирующем остеоартрозе — вторичная форма реактивного воспаления синовиальной капсулы подвижного соединения.

Если своевременно не лечить патологию, то возможны серьезные последствия, которые негативно сказываются на опорно-двигательной функции человека. Тяжелые степени коленного сустава и других подвижных соединений влекут за собой развитие таких нарушений:

• спонтанное кровоизлияние в полость сустава;
• патологическое изменение в подвижном соединении, что нарушает нормальную двигательную функцию;
• остеонекроз мыщелков бедренной кости;
• подвывих надколенника.

Диагностика при ДОА

Когда у пациента поражаются суставы, то следует обращаться к врачу и выяснять источник нарушения и тяжесть заболевания. Установить диагноз ДОА может только ревматолог, который проводит осмотр травмированной зоны и назначает дополнительные диагностические манипуляции. Основу комплексной диагностики составляют рентгенологические обследования больной области, с помощью которых удается оценить характер и тяжесть поражения суставов. Деформирующий остеоартроз дополнительно требует проведения таких процедур, как:

• обследование ультразвуком;
• артроскопия;
• КТ и МРТ.

Важна также и дифференциальная диагностика, поскольку подагра, артропатия, артрит, артроз и остеоартроз проявляются подобными симптомами, которые порой сложно отличить. С этой целью применяют пункцию суставного хряща с последующим гистологическим исследованием. Манипуляция позволяет оценить морфологическую картину заболевания и подтвердить развитие ДОА.

Как и чем лечить?

В чем заключается медикаментозное лечение?

Если диагностирован первичный или вторичный деформирующий остеоартроз, то это означает, что пациента будут постоянно беспокоить боли разного характера. Чтобы их устранить врач назначит особые медикаменты в индивидуальной дозировке. В таблице представлены основные препараты, которые включены в медикаментозное лечение при ДОА.

Если соблюдать все врачебные рекомендации и принимать лекарства по прописанной схеме, то положительный результат наступает менее чем через месяц.

Как необходимо откорректировать питание и образ жизни?

Терапевтический комплекс обязательно включает специальную диету, с помощью которой удается укрепить травмированные суставы. Важно пополнить ежедневное меню продуктами, содержащими коллаген, кальций, полезные витамины и микроэлементы. Если отмечается лишний вес, то питание не должно содержать много калорий, оказывающих дополнительную нагрузку при деформирующем остеоартрозе. Важно также откорректировать режим дня. Рекомендуется сократить двигательную активность и уменьшить физические нагрузки, особенно на поврежденные подвижные соединения. Человеку с ДОА 2 степени рекомендуется соблюдать постельный режим и передвигаться с тростью.

Гимнастика при патологии

Лечение ДОА медикаментами и другими средствами не принесет результата, если не будут выполняться особые упражнения, направленные на укрепление мышц, локализованных вокруг поврежденных суставов. С помощью ЛФК удается сократить нагрузку на больную область. Гимнастика выполняется при ремиссии, категорически запрещено заниматься физкультурой при обострении деформирующего остеоартроза. Для каждого больного назначается индивидуальный лечебный комплекс исходя из расположения поврежденного участка, тяжести заболевания, возраста и физической подготовки больного.

Особенности физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры устраняют воспалительный процесс и боль при деформирующем остеоартрозе. Благодаря таким терапевтическим мерам усиливается восстановление травмированных тканей. Наиболее эффективным является электрофорез, при котором полезные вещества поступают непосредственно в больной сустав, что позволяет избежать побочных реакций.

Местное лечение

При деформирующем остеоартрозе возможно применять средства местного действия, представленные в виде гелей, спреев, мазей, кремов. Такая терапия купирует воспалительную реакция, снимает болевые проявления. Применяются такие препараты:

• «Долгит»;
• «Ибупрофен»;
• «Нурофен»;
• «Фастум гель»;
• «Финалгель».

Возможно применение «Димексида» и анальгетических медикаментов в качестве компресса при ДОА.

Внутрисуставная оксигенотерапия: в чем суть?

При манипуляции в полость поврежденного подвижного соединения вводят озон. Благодаря такой терапевтической мере восполняется недостаток кислорода и устраняются промежуточные обменные продукты в хрящевой ткани. Последнее время такая методика лечения пользуется особым спросом, поскольку отличается особой результативностью.

Оперативное вмешательство

Деформирующий остеоартроз тяжелой степени или с осложнениями требует хирургического лечения. Применяется процедура эндопротезирования, при которой хирург заменяет больной сустав индивидуальным протезом. После операции требуется особый уход за пациентом и применение специальных медикаментов, позволяющих облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

Прогнозы и профилактика

Исход при деформирующем остеоартрозе зависит от тяжести нарушения и сопутствующих осложнений. При своевременной терапии удается купировать неприятную симптоматику и улучшить двигательную функцию, но полностью восстановить хрящ невозможно. Не допустить патологии поможет профилактика, при которой ограничивается нагрузка на суставы, своевременное лечение возникших травм и ушибов. Важно заниматься гимнастикой, сбалансированно питаться и следить за своим весом.