Синдром Келлера

У детей и подростков болезнь Келлера диагностируется чаще, чем у взрослых людей. Она является разновидностью остеохондропатии — заболевания, при котором происходит биологическая деструкция и омертвение отдельных участков тканей костно-мышечного аппарата без присутствия инфекции (асептический некроз).

Как распознать заболевание Келлера?

Причины болезни Келлера

При болезни Келлера деструктивная трансформация костной ткани происходит в стопах.

Толчком к развитию патологии является сужение мелких кровеносных сосудов. Они расположены во внутренней части кости, где находится скопление костных перекладин (или балок) в виде губчатого вещества, необходимого для обеспечения прочности и опоры коротких трубчатых костей. Сужение сосудов вызывает нарушение кровообращения в стопах, вследствие чего ткани перестают получать кислород и требующиеся питательные микроэлементы.

Отсутствие питания запускает деструктивный процесс, при котором начинается постепенное отмирание костных формирований. И хотя после полного разрушения наступает процесс самовосстановления отмерших тканей, отсутствие адекватного лечения может привести к тому, что стопа останется деформированной, так как регенеративные процессы протекают очень медленно и есть вероятность неполного восстановления ткани. Причины расстройств кровоснабжения еще недостаточно изучены, но известно несколько факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

• травма стопы;
• слишком узкая или неудобная обувь;
• эндокринные или гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• дефекты стопы (обычно плоскостопие);
• нарушение метаболических процессов.

Степени патологии

Существует несколько стадий развития заболевания, описанных в таблице:

Симптоматика у детей и взрослых

В зависимости от разновидности пораженных костей болезнь Келлера подразделяют на два вида. Характерные для каждого вида симптомы показаны в таблице:

Как диагностируется?

Для диагностики и лечения необходимо обратиться к ортопеду. Болезнь Келлера распознают на основании жалоб пациента и персонального осмотра, когда хорошо заметны отеки, деформация, ощущение боли при легком надавливании. Происходящие изменения в костях выявляются с помощью рентгенографии. В самом начале заболевания на рентгеновских снимках может выявиться остеопороз. В более позднем периоде заметны уплотнения в костях, искривления, микропереломы, увеличенные суставные щели и дефрагментация костей. Вид и степень заболевания распознаются по месту локализации развития некроза костной ткани.

Лечение заболевания

Лечить болезнь необходимо, используя методы консервативной терапии и физиотерапии. Полное восстановление происходит через 2—3 года. Обычно нога фиксируется гипсом, который обеспечивает состояние покоя и уменьшает стресс. Гипс снимают через 1—1,5 месяца. После этого ребенку запрещены активные игры, занятия физкультурой и продолжительные пешие прогулки. Ребенку заказывают особую ортопедическую обувь для дополнительной поддержки стоп. Обувь смягчает болезненные ощущения при ходьбе и не препятствует кровообращению, поэтому ношение такой обуви в рекреационный период обязательно.

Препараты

Лекарственная терапия требуется редко, так как у детей в период развития очень высоки возможности скелетной реконструкции. Возможно назначение обезболивающих, если имеются сильные боли при микропереломах и препаратов, ускоряющих восстановление:

• «Остеохель» — гомеопатический препарат, помогающий лучше усваивать кальций, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, стабилизирует обменные процессы в костной ткани.
• «Траумель С» — гомеопатическое средство в виде таблеток или мази, ускоряет регенеративные процессы, снимает боль при микропереломах.
• «Кальцитриол» — помогает лучшему всасыванию кальция и фосфатов, стабилизирует костную минерализацию, помогает росту новых клеток в костях, стимулирует работу остеобластов, повышает иммунитет.

Оперативное вмешательство

Если консервативные меры не помогают, то пациенту назначают хирургическую операцию. Выбор оперативного метода принимается врачом-хирургом индивидуально для каждого пациента:

• Метод реваскуляризирующей остеоперфорации. Суть заключается в формировании маленьких каналов для прорастания новых сосудов. После операции кровообращение и питание ладьевидной кости нормализуется.
• Метод лазерной остеоперфорации. Проводится с применением высокоинтенсивного лазерного излучения и помогает ускорению регенерационных процессов костной ткани.
• Костно-пластическая операция для взрослых людей. Проводится остеомия митофиза — оперативное вмешательство по устранению деформации отделов трубчатой кости. После операции разрушенные кости благополучно восстанавливаются.

Физиотерапия и народная медицина

Лечебная физкультура и массаж стоп для возобновления кровообращения обязательны при таких видах заболеваний. Для быстрейшего восстановления врач может назначить и другие физиотерапевтические мероприятия:

• грязелечение;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• электрофорез и ионофорез;
• термические процедуры.

Народная медицина предлагает помочь основному лечению ежедневными ванночками с раствором морской соли. Такой метод поможет снять отеки и успокоить боль. Для этого нужно приготовить теплый солевой раствор и опустить ноги на 20—25 минут. После процедуры стопы вымыть чистой водой, протереть насухо. Делать ванночки лучше всего в вечернее время перед сном. Консультация с врачом обязательна.

Профилактика

Если у ребенка замечена даже незначительная деформация стопы, нужно немедленно посетить специалиста.

Дети дошкольного возраста должны быть ограждены от чрезмерных физических нагрузок. После получения любой травмы ноги обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если есть генетическая предрасположенность. Чтобы предотвратить болезнь Келлера у детей, следует покупать только качественную, удобную, подобранную по размеру обувь.