Симптомы и лечение гемартроза

Традиционное лечение гемартроза направлено на уменьшение количества крови в суставе и быстрое восстановление поврежденных тканей. Если повреждение легкое, скопление крови несущественное, и острые симптомы не беспокоят, достаточно иммобилизировать соединение и прикладывать к месту ушиба холодные компрессы. В более сложных ситуациях проводится пункция. Когда после этой процедуры гематома в колене не рассасывается, назначается артроскопия.

Если гемартроз возник вследствие гемофилии, кроме стандартных лечебных процедур, обязательно проводятся переливания крови. Также врач назначит внутривенное введение антигемофильного глобулина. Чтобы избежать негативных последствий, в этой ситуации, больной должен находиться в стационаре, под наблюдением врача-гематолога.

Причины возникновения

Патологическое скопление крови в коленном суставе, тазобедренном, локтевом или плечевом называется гемартроз. Такое нарушение часто диагностируется у детей и взрослых, ведущих подвижный, активный образ жизни. Основная причина гемартроза — сильный ушиб, вследствие которого происходит повреждение кровеносных сосудов, связок, хрящей, синовиальной оболочки. Кровоизлияние в сустав происходит и под влиянием таких факторов:

• Травмы соединения, возникающие при сильном ушибе, вывихе, переломе конечности.
• Послеоперационные осложнения, во время которых повредились мягкие структуры сустава.
• Гемофилия, когда свертываемость крови нарушается. При этом часто травматический фактор отсутствует, а плазма проникает в полость сустава через ткани сосуда.
• Сосудистые патологии.

Стадии и симптомы

Различают 3 степени нарушения:

• На начальной 1 стадии скопление крови в полости несущественное, целостность мягких тканей сочленения не нарушена, болевой синдром легкий.
• Гемартроз коленного сустава 2 степени характеризуется незначительным разрушением хрящей, бурс, связок и мышц. Над сочленением образуется отек, беспокоит умеренная боль, температура кожи повышается.
• Последнюю 3 стадию сопровождает сильное кровотечение, которое является следствием полного разрушения мягких суставных структур. Пострадавший жалуется на острые болевые симптомы, при этом наблюдается деформация сустава, подвижность конечности ограничена, кожа на месте повреждения становится багровой и горячей на ощупь.

Общие признаки гемартроза:

• Болезненность. Сразу после травмы правого или левого коленного сустава симптоматика смазанная, однако если первая помощь оказана неадекватно или ее вообще не было, количество крови в полости увеличивается, вызывая существенное ухудшение состояния и острую боль.
• Отечность. В зависимости от степени травмирования конечности, отек может быть разной величины. На 3 стадии сустав напухает так сильно, что пострадавший даже не может его сгибать-разгибать. Объем крови при этом может превышать 100 мл.
• Слабость в области поврежденного коленного, тазобедренного, плечевого или локтевого сочленения.
• Обострение симптомов при надавливании и пальпации.

Диагностические мероприятия

Чтобы лечить гемартроз сустава правильно, необходимо установить точный диагноз и выяснить факторы, повлиявшие на развитие нарушения. Если причины кровоизлияния посттравматические, диагностика гемартроза начинается в кабинете травматолога, который после первичного осмотра дает направление на такие процедуры, как:

• Рентгенография. Подтверждает или опровергает перелом.
• МРТ. С помощью исследования оценивают состояние мягких суставных структур.
• УЗИ с допплером. Помогает определить степень разрушения кровеносных сосудов.
• Пункция. Определяет состав жидкости.
• Артроскопия. Назначается когда другие диагностические методики не дают возможности поставить точный диагноз.

Если гемартроз локтевого сустава, коленного или тазобедренного возникает по неизвестным причинам, назначается дополнительная консультация у таких узкопрофильных специалистов:

• гематолог;
• генетик;
• эндокринолог;
• инфекционист;
• онколог.

Какое назначается лечение?

Традиционное

Если гемартроз коленного сустава носит посттравматический характер, схема терапии будет зависеть от степени повреждения. Если это начальная стадия, то зачастую гематома небольшая и рассасывается самостоятельно, без проведения пункции. Для иммобилизации сустава накладывается гипс или фиксирующий ортопедический наколенник. Чтобы уменьшить дискомфорт и не давать распространяться отеку, к больному месту рекомендуется в течение дня прикладывать холодный компресс. На этой стадии полезно проводить лечение народными средствами.

Если развивается 2 степень, несвоевременное лечение может спровоцировать негативные последствия. Поэтому к терапии нужно отнестись ответственно. Так как объем крови в суставе значительный, без процедуры пункции не обойтись. Когда кровь будет удалена, в полость сочленения вводятся противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. После на поврежденный участок накладывается фиксирующий лонгет или наколенники.

На последней стадии зачастую требуется госпитализация пострадавшего, где после осмотра врачом проводится пунктирование. Иногда при сильных травмах и разрушениях проводится артроскопия или эндоскопическая операция. Если они оказались нерезультативными, проводится полная замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат. После эндопротезирования последует долгая реабилитация, во время которой важно постепенно разрабатывать сустав, делать специальные упражнения, соблюдать рекомендации врача.

Лечение народными средствами

Лечиться в домашних условиях можно после консультации врача и прохождения диагностических исследований. Если нарушение несерьезное и симптомы умеренные, устранить их помогут такие народные способы:

• Обезболивающая мазь. Соединить в стеклянной емкости ½ ст. меда, 2,5 ст. л. медицинской желчи и 1,5 ч. л. спирта. Мазь рекомендуется нанести на сустав толстым слоем, но не втирать в кожу. Через 1,5—2 часа средство смывается.
• Охлаждающий компресс. Заварить в стакане воды ложку цветков ромашки, остудить. Смочить в настое марлю и приложить к пораженному участку на 30—40 мин.

Последствия гемартроза суставов

Если в поврежденном участке нарушится кровообращение, клетки мягких тканей начнут отмирать, а патологический процесс распространяться на новые участки. Если не провести своевременное лечение, на месте повреждения образуются глубокие спайки и рубцы. Эти нарушения являются предрасполагающим фактором, дающим толчок к развитию дегенеративного артроза. Также гемартроз может приобрести в хроническое течение, с которым бороться намного сложнее.

Любое последствие можно предотвратить, если провести своевременное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить гемартроз, нужно беречь суставы от травмирования. Занятие футболом, волейболом, баскетболом или хоккеем является травмоопасным. Чтобы избежать ушибов, рекомендуется надевать на коленки наколенники. Если травмы избежать не удалось, важно срочно обратиться в больницу и не заниматься самолечением.