Причины и лечение тендовагинита

Своевременное адекватное лечение тендовагинита поможет избежать опасных осложнений и хирургического вмешательства. Заболевание имеет воспалительно-дегенеративную природу, при которой поражается связочно-сухожильный аппарат. Лечение воспаления должно быть комплексным, под наблюдением врача. В запущенных случаях назначается операция

Основные причины развития

Факторы, провоцирующие прогрессирование воспаления связок, могут быть разнообразны, поэтому существует классификация, в основе которой лежит этиология развития патологии. Острый асептический тендовагинит возникает зачастую вследствие постоянных физических перенагрузок, провоцирующих микротрамирование сухожилий. Такой патологии подвержены спортсмены, пианисты, машинисты, грузчики. Но иногда болезнь развивается вследствие прогрессирования суставного дегенеративно-дистрофического нарушения.

Неспецифическая форма тендовагинита проявляется при распространении инфекционного патогена из локализованного неподалеку гнойного очага. Зачастую неспецифический тендовагинит провоцируют гнойный артрит, остеомиелит, флегмона, запущенный синовит, панариций. Специфические разновидности вызывает инфекция туберкулеза, бруцеллеза, гонореи. Воспаление сухожилий начинает прогрессировать после попадания инфекционного патогена во влагалище с током крови.

Посттравматический тендовагинит возникает после тяжелой травмы, ушиба запястья, локтевого, коленного, тазобедренного или плечевого сустава. Вывих, подвывих правого или левого суставного сочленения тоже приводит к повреждению связок, выполняющих роль сгибателей и разгибателей. Если игнорировать симптомы такого нарушения, вскоре присоединяется воспалительное осложнение, которое самостоятельно не проходит.

Какие беспокоят симптомы?

Острый неспецифический тендовагинит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Наблюдается образование отека и локальное повышение температуры над местом поражения. Чаще всего воспаление затрагивает сухожилия сгибателей пальцев кисти и стопы, расположенные на тыльной поверхности. Если воспалением поражены связки пальца, отек и боль распространяются до локтевого сустава, при поражении ступней болевой синдром иррадирует в мышцы голени и бедра.

Хронический тендовагинит зачастую поражает влагалища связок, обеспечивающих функционированием кисть руки. При прогрессировании развивается синдром запястного канала, при котором наблюдается образование болезненной опухоли, что при нажатии смещается. Также воспаление часто затрагивает сухожилие двуглавой мышцы плеча или длинной головки бицепса. При прогрессировании заболевания больной не может поднимать, а также сгибать-разгибать руку, резкие движения усиливают боль, поэтому человек инстинктивно придерживает руку в области предплечья, старается меньше ею шевелить.

Стенозирующий тендовагинит большого пальца руки или болезнь де Кервена сопровождается воспалением сухожильно-связочного аппарата, обеспечивающего функционирование длинной отводящей мышцы первого пальца кисти. Патология сопровождается выраженным болевым симптомом, локализующемся в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости. Дискомфорт усиливается, если человек попытается прижать большой палец к ладони, одновременно сгибая остальные пальцы.

Последствия патологии

Если крепитирующий тендовагинит не начать лечить своевременно, развиваются такие опасные последствия:

• гнойный лучевой или локтевой тендобурсит;
• синдром запястного канала;
• окостенение сухожилий и суставной капсулы;
• разрыв связок, сопровождающийся нарушением функционирования пораженной конечности.

Диагностика

Врач, который лечит такую патологию, называется ревматолог, именно к нему нужно записаться на прием, если беспокоят характерные симптомы. После первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза дается направление на такие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови;
• бактероскопическое исследование при подозрении на гнойное воспаление;
• рентгенологическое исследование;
• КТ, МРТ.

При артрите, остеомиелите и развитии контрактуры Дюпюитрена наблюдаются симптомы, как и при тендовагините, поэтому дифференциальная диагностика, исключающая эти патологии, проводится обязательно.

Способы лечения

Препараты

Если тендовагинит коленного сустава, тазобедренного, локтевого спровоцировала инфекция, обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Асептический тендовагинит стоп лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Если воспаление длинной головки двуглавой мышцы плеча спровоцировала бактерия туберкулеза, назначаются противотуберкулезные лекарства — ПАСК, «Стрептомицин», «Фтивазид». Тендовагинит ахиллова сухожилия лечится НПВС, глюкокортикостероидами, также необходима иммобилизация конечности, для этого на ногу накладывают гипсовый сапожок.

Физиотерапия и упражнения

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения. Физиотерапия разрешена после стихания симптомов, когда воспаление начнет проходить. Полезны такие мероприятия:

• ультразвук;
• микроволновое воздействие;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• УВЧ.

В восстановительный период обязательно назначается лечебная гимнастика. Сначала упражнения рекомендуется выполнять под наблюдением врача, а когда состояние нормализуется, тренироваться можно в домашних условиях. Комплекс занятий подбирается индивидуально, с учетом места локализации воспаления, запущенности, возраста пациента и общего состояния организма. Базовые тренировки состоят из упражнений на растяжку и укрепление мышечных тканей.

Лечение народными средствами

Для лечения тендовагинита рекомендуется воспользоваться такими домашними лекарствами:

• Мазь из календулы. Растопить на паровой бане 1 ст. л. бараньего жира, добавить в него сухие и измельченные цветки календулы, тщательно перемешать. Наносить средство на пораженный участок, втирая массажными движениями.
• Компресс с медвежьей желчью. Основной ингредиент подогреть, после чего смочить в нем марлю и приложить к воспаленному месту. Такие компрессы эффективно лечат тендовагинит верхних и нижних конечностей.

Чтобы лечение народными средствами было безопасным, все рецепты и способ их применения необходимо согласовать с врачом.

Другие методы

Для лечения тендовагинита прибегают к таким методикам:

• воздействие холодом и теплом;
• аутогемотерапия;
• мануальный массаж.

Хирургическое лечение

При поражении плечевого, локтевого, коленного или тазобедренного сустава гнойным тендовагинитом, который не поддается консервативному лечению, срочно проводится резекция. Воспаленное сухожилие вскрывается, очищается от гноя, после чего в разрезы устанавливается дренаж. При поражении сухожилий туберкулезным возбудителем в место воспаления вводится раствор «Стрептомицина», после пораженные синовиальные влагалища удаляются.