Дисфункция ВНЧС

Зачастую дисфункция височно нижнечелюстного сустава проявляется выраженными симптомами, которые невозможно игнорировать. Из-за патологического смещения челюсти человека беспокоят сильные боли в голове, шее и висках, также нарушается функционирование челюстного сустава. Лечение дисфункции в первую очередь основывается на устранении первопричин такого нарушения. Если консервативные методы не принесли результатов, проводится хирургическая коррекция.

Этиология и патогенез

Височно-челюстной сустав (ВНЧС), располагаясь над ухом, соединяет между собой кости верхней и нижней челюстей. Окружающие сочленение мышечные ткани помогают человеку выполнять различные манипуляции:

• говорить;
• глотать;
• жевать и т. д.

Дисфункция ВНЧС — патологическое нарушение функции суставного сочленения, вызванное мышечными, пространственными и окклюзионными изменениями. Болезни подвержены люди разного возраста и пола, нередко первопричиной стоматологических нарушений является нижнечелюстная мышечно-суставная дисфункция. Такие дистрофические изменения возникают под влиянием:

• стрессов;
• травм костных и суставных тканей челюсти;
• неправильно подобранных зубных пломб и протезов;
• чрезмерной стираемости зубной ткани;
• привычки грызть твердую пищу, вследствие чего челюстные мышцы находятся под постоянным напряжением;
• воспаления верхнечелюстного нерва.

ВНЧС может перестать нормально функционировать из-за недобросовестного стоматологического лечения, например, когда врач ставит неподходящую пломбу, которая нарушает прикус и увеличивает нагрузку при пережевывании только на одну сторону. Вследствие дисфункции нарушается правильная симметрия, происходит смещение суставного диска, из-за чего у пациента начинает развиваться синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Какие беспокоят симптомы?

Заболевания ВНЧС вызывают у человека выраженные признаки, которые не всегда удается сразу сопоставить с этим нарушением. Поэтому чтобы диагностировать болезнь, симптому условно разделили на такие группы:

• Заклинивание или блокировка челюстно-лицевого сустава. При попытках подвигать челюстью, например, во время разговора, приема пищи, человек не может равномерно открыть рот. Чтобы совершить эти манипуляции, больному необходимо сначала самостоятельно удобно расположить нижнюю челюсть, подвигав ею в разные стороны и найдя точку опоры.
• Звуковые явления. При движении челюстью сам больной и даже окружающие его люди могут слышать громкое щелканье, хлюпанье, хруст, другие шумовые феномены.
• Боль. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется в мышцах висков, шеи, груди, ключиц, под языком. Также болевой синдром распространяется на лицевые мышцы, больной жалуется на частые головные, зубные и глазные боли, нередко повышается внутричерепное давление.
• Другие признаки. Кроме перечисленных основных признаков, патология может сопровождаться:
  • проблемами со сном;
  • дисфагией;
  • депрессиями;
  • храпом;
  • шумом и звоном в ушах;
  • парестезией.

Первая помощь

Когда у человека ярко выраженный височно-челюстной синдром, с визитом к врачу медлить не стоит. Но если сразу попасть на прием к доктору нет возможности, можно оказать себе доврачебную помощь в домашних условиях. При болевой дисфункции ВНЧС убрать мышечный спазм помогут теплые компрессы, которые по 3—4 раза на день стоит прикладывать к больному участку. Прогревания делают с помощью разогретой морской соли, замотанной в шерстяную ткань, подойдет бутылка с горячей водой, которую предварительно нужно обмотать полотенцем.

Чтобы уменьшить нагрузку на сочленение, пищу перед употреблением рекомендуется измельчить до кашеобразного состояния. Если боль выраженная, и распространяется на другие участки, стоит принять обезболивающий препарат и немедленно обратиться к доктору. Современные консервативные и хирургические методики помогут в короткие сроки избавиться от проблемы и забыть о дискомфорте.

Какой врач будет лечить заболевание?

Если височно-нижнечелюстной сустав перестал нормально функционировать, а этиология и патогенез проблемы неизвестны, больному необходимо посетить стоматолога, который проведет первичный осмотр, расспросит о сопутствующих симптомах, попытается выяснить причины заболевания. Возможно, понадобится дополнительная консультация невролога, отоларинголога, остеопата.

Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы поставить окончательный диагноз «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава», пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований, которые помогут врачу собрать полную картину заболевания, и выяснить, из-за чего начала развиваться патология. Сначала стоматолог возьмет слепки верхних и нижних зубов и выяснит, присутствует ли окклюзия. Далее пациенту стоит пройти инструментальное диагностирование:

• ортопантомографию;
• рентгенографию ВНЧС;
• МРТ или КТ;
• УЗИ сосудов с допплером;
• электромиографию;
• фонографию;
• гнатодинамометрию.

Дифференциальная диагностика поможет исключить заболевания синовит, гемартроз, артроз, переломы и вывихи.

Как проводится лечение?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава должны лечиться комплексно, поэтому после подтверждения диагноза больному рекомендуется согласовать с доктором схему терпи, и немедленно приступать к лечению. Если нарушение функции челюстного сочленения сопровождается болевым синдромом, врач пропишет курс препаратов, которые помогут нормализовать самочувствие. Сюда относятся средства:

• нестероидные противовоспалительные;
• седативные;
• глюкокортикостероиды.

Улучшить состояние помогут процедуры физиотерапии:

• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез.

Миогимнастика поможет укрепить мышечные ткани, окружающие челюстной сустав, благодаря чему его функционирование улучшиться. При нарушении прикуса, стоматолог примет меры по его нормализации. Для этого применяются специальные пломбы или протезы. Также для нормализации прикуса врач порекомендует ношение суставной шины, в незапущенных случаях применяется капа.

Если консервативные мероприятия оказались бессильными, и состояние пациента не улучшается, принимается решение о проведении хирургической коррекции. Зачастую при таком диагнозе назначают:

• миотомию внешней крыловидной мышцы;
• кондилотомию головки нижней челюсти;
• артропластику.

Профилактика и прогнозы

После подтверждения диагноза важно немедленно приступить к комплексному лечению, потому что игнорировать такое заболевание опасно. В запущенных случаях проблема усугубляется, и развиваются такие осложнения, как артроз либо полное обездвиживание сустава нижней челюсти. Но если терапия проведена адекватно и пациент выполнял все рекомендации доктора, прогноз на восстановление положительный. Для предупреждения дисфункции ВНЧС человеку важно научиться адекватно реагировать на стрессовые раздражители, при проблемах с прикусом или дискомфорте после протезирования обращаться к стоматологу, а не ждать, что все пройдет само по себе.