Синдром Дюпюитрена

Проявляется контрактура Дюпюитрена плотными узловатыми тяжами в районе сухожилий кисти и ладони. Патологические признаки являются следствием рубцевого перерождения. При патологии соединительная ткань быстро разрастается, из-за чего пациенту трудно разогнуть один или несколько пальцев руки. Легкое течение болезни Дюпюитрена или ладонного фиброматоза приводит к незначительному ограничению двигательной функции кисти. Если вовремя не диагностировать контрактуру, то вероятна полная неподвижность поврежденного пальца.

На начальных этапах заболевания суставов и сухожилий можно справиться медикаментами, но для полного возвращения двигательной способности требуется операция.

Причины контрактур Дюпюитрена и факторы риска

Болезнь Дюпюитрена прогрессирует довольно быстро и чаще диагностируется у мужчин среднего возраста. Сгибательная функция пальцев кисти может нарушаться вследствие воздействия негативных факторов на конечность. Выделяют следующие причины, влияющие на развитие контрактуры Дюпюитрена:

• травмы;
• дисфункция органов эндокринной системы;
• нейрогенные нарушения;
• наследственный фактор;
• злоупотребление никотином и спиртными напитками;
• сахарный диабет;
• припадки эпилепсии.

Ладонный фасциальный фиброматоз нередко проявляется у пациентов генетически предрасположенных к заболеванию. При контрактуре Дюпюитрена повреждаются соединительные ткани. Последнее время недуг часто диагностируется у молодых людей, при этом отличается стремительным течением и тяжелой формой. Вовремя не выявленное заболевание пальцев кисти приводит к нарушенной активности конечности, вследствие чего пациенту присваивается инвалидность.

Симптомы в зависимости от степени нарушения

Ладонный фиброматоз сложно спутать с другими патологиями, поскольку для отклонения характера особая клиническая картина. Основной симптом болезни — узелковые новообразования в области ладони, которые затрудняют движения пальцев. Классификация подразделяет болезнь на 4 стадии течения, каждая из которых отличается своей симптоматикой. Определить тяжесть контрактуры Дюпюитрена поможет врач. В таблице представлены степени патологии и характерные признаки.

Если врачи диагностировали отклонение Дюпюитрена на 4 стадии, то проводится ампутация поврежденной конечности.

Как поставить диагноз?

Контрактура Дюпюитрена устанавливается после осмотра нескольких врачей. При патологии обращаются к ортопеду-травматологу. Проводится обследование поврежденной стопы или кисти и выясняется степень нарушения сгибательной функции. Собирается детальный анамнез патологического процесса, при котором выясняется образ жизни больного, наличие вредных привычек. Как правило, определить болезнь возможно без инструментальных или лабораторных исследований. Но если доктор затрудняется в постановке диагноза, то проводятся рентгенологические снимки в нескольких проекциях.

Лечение: основные методы

Что предусматривает консервативная терапия?

Начинать лечение контрактуры Дюпюитрена необходимо сразу после возникновения первых неприятных симптомов. На начальной стадии заболевания удается побороть патологию, используя комплексные консервативные меры. Доктор назначает такие процедуры:

• массаж;
• физиотерапевтические манипуляции, включающие прогревание ультразвуком;
• ношение специальных повязок-лонгет для кисти, шин или гипса, чтобы на время зафиксировать поврежденный палец;
• компрессы с «Гиалуронидазой»;
• грязевые аппликации;
• локальные средства, рассасывающие рубцы.

Также пациенту назначается ЛФК при контрактуре кисти. Такие действия способствуют укреплению подвижных сочленений, благодаря чему пальцы проще разгибать. Упражнения помогают улучшить эластичность поврежденной конечности. Гимнастика при контрактуре Дюпюитрена прописывается доктором. При возникновении неприятных ощущений или боли занятия прекращают.

Суть операции

Контрактура Дюпюитрена полностью устраняется при помощи хирургического вмешательства, которое выполняется 2 способами:

• Апоневротомия. При закрытом типе вмешательства контрактура пальцев иссекается посредством медицинской иглы или острозаточенного тонкого скальпеля. Манипуляция выполняется под местным наркозом, хирург делает несколько проколов в ладони. На следующий день палец разгибают и рвут тяж. Также возможно выполнение открытой апоневротомии, при которой разрезают кожный покров и иссекают рубцы. Контрактура Дюпюитрена чаще удаляется таким способом, поскольку он безопаснее.
• Апоневроэктомия. При хирургии такого типа рассекают эпидермис и полностью или частично удаляют апоневроз. Хирургическая процедура при контрактуре Дюпюитрена бывает 2 типов:
  • Сегментальная. Удаляются только зарубцованные ткани апоневроза, а здоровые оставляют.
  • Тотальная. Проводится полное иссечение патологии в области ладони. Даже такая методика не гарантирует того, что не возникнет повторная контрактура.

Народные средства

Незапущенная контрактура Дюпюитрена может быть устранена в домашних условиях, используя природные вещества. Нетрадиционную терапию применяют при болезни с осторожностью, посоветовавшись с доктором, чтобы избежать осложнений. Эффективные рецепты при контрактуре:

• Ромашка и другие травы. Готовят целебные отвары, которые добавляют в теплую ванночку и парят поврежденную кисть. Процедуры выполняются в утренние и вечерние часы.
• Керосин, постное масло и красный перец. На 7 штук острого продукта используют по 300 мл остальных компонентов. Все перемешивают и дают настояться 2 недели. Целебную массы наносят на руки 3 раза в сутки.

Инъекции с использованием «Коллализина»

Устранить контрактуру Дюпюитрена возможно без оперативного вмешательства, применяя такую терапевтическую методику. Ее суть заключается в выполнении нескольких уколов с использованием такого препарата, который немного разбавляют «Новокаином». Благодаря инъекциям удается устранить тяж, узловые очаги. Через сутки после введения вещества делают растяжку и отсоединяют тяж от мягких тканей. Возвращается разгибательная способность пальцев и нормализуется их двигательная активность. После манипуляции надевается специальная лонгета, фиксирующая кисть в правильном положении. Ее носят более 7 дней. Подобная методика является эффективной альтернативой хирургии, но ее не рекомендуется проводить при контрактуре Дюпюитрена у пожилых больных. Также с осторожностью лечение используют на последних стадиях недуга.