Симптомы и лечение медиального эпикондилита

Встречается медиальный эпикондилит у спортсменов и у людей, профессия которых связана с физическими нагрузками. Заболевание характеризуется образованием микроразрывов с последующим воспалением сухожилий мышц во внутренней области локтевого сустава. Симптомами являются ощущение дискомфорта в медиальной части локтя, усиление болевых ощущений при движении и иррадиация в дистальный отдел конечности.

Симптомы: почему возникает заболевание?

Медиальный эпикондилит — процесс, при котором сухожилия мышц, участвующих в процессе сгибания и пронации кисти, крепятся ко внутренней части локтевого сустава, где располагается надмыщелок. Если постоянно на протяжении длительного времени повторять сгибательные движения, образуется микротравматизация сухожилий, а впоследствии воспалительный процесс. Со временем ткань подвергается дистрофическим изменениям и образованию рубцов. Очень редко встречается двусторонний эпикондилит, который характеризуется образованием воспалительного процесса сухожилий и внутренней, и наружной стороны локтевого сустава.

В возникновении заболевания важную роль имеет возраст и пол пациента. Изменения в сухожилиях, которые происходят у мужчин 30—50-ти лет, могут служить фактором к появлению признаков болезни. Чаще медиальный эпикондилит возникает на правой руке, так как она более подвержена большим нагрузкам. Внутренний эпикондилит встречается у людей, профессионально связанных с поднятием тяжелых грузов или же с однотипным повторением супинации и пронации верхних конечностей.

В зоне риска:

• работники строительных профессий — маляры, штукатуры, каменщики и др.;
• спортсмены — бейсболисты, пловцы, фехтовальщики, метальщики ядра;
• массажисты, хирурги.

Основные проявления:

• боль с внутренней стороны локтевого сустава, усиливающаяся при сгибании пальцев и кисти;
• потеря силы хвата запястья.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра и опроса пациента. Врач пальпирует локтевой сустав и определяет область поражения сухожилия, которые подвержены дистрофическим изменениям. При сборе анамнеза выясняет род деятельности, имеющиеся заболевания и травмы. Проводит ряд специальных тестов на растяжение мышц, которые необходимы для уточнения диагноза.

Рекомендует сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рак кости или обнаружить последствия забытых пациентом травм. Рентген также покажет имеется ли процесс обызвествления в области, где крепится сухожилие к надмыщелку, что свидетельствует о хроническом воспалении. В редких случаях назначает УЗИ и МРТ, если есть подозрения на туннельный синдром или неврит.

Лечение при медиальном эпикондилите

Методика лечения зависит от формы и стадии болезни. На начальном этапе достаточно ограничить подвижность верхней конечности и убрать причину травмы локтя. Сухожилия и мышцы восстановятся естественным способом. Однако пациенты приходят за помощью в клинику, когда болезнь уже имеет хроническое течение. В таком случае применяют медикаментозную терапию. Доктор прописывает мазь и таблетки с НПВС для снижения боли и воспаления, а также обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин» и др. Если после приема медикаментов боль остается, назначает блокаду очага воспаления внутримышечной инъекцией с лидокаином. Достаточно 2—3 укола в место локализации воспаления, чтобы убрать боль.

Воспалительному процессу и микроразрывам также подвергаются надмыщелки бедер в области коленного сустава.

Лечебные упражнения или операция?

Главным и основным этапом в лечении заболевания является физиотерапия (магнитотерапия, диадинамотерапия, УВТ, фонофорез и электрофорез). Эффективность ударно-волновой терапии очень высока, позволяет за счет ударных волн улучшать микроциркуляцию в пораженной области. Это приводит к скорейшему заживлению и восстановлению. Требуется не больше 5—6 процедур с интервалом 7 дней.

Когда локтевой сустав уже не болит, врач назначает ЛФК. Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность верхней конечности и приводит мышцы в тонус. Состоит из 2-х этапов:

• На первом этапе делают упражнения на растяжение мышц больной руки с помощью здоровой. Упражнение заключается в медленном сгибании поврежденной руки до появления болевых ощущений. Необходимо проводить 10 раз в сутки по 3 повторения.
• Второй этап заключается в растяжении мышечных волокон с применением нагрузки. Осуществляют с помощью супинации кисти, в которую вкладывают молоток или другой груз. Повторений должно быть 10—14 в месяц.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава редко требует хирургического вмешательства. Хирургия применяется, только если боль носит хронический характер и продолжается больше 6-ти месяцев. Во время операции хирург отделяет мышцы от надмыщелка и удаляет хронически воспаленные участки. Если участок повреждения захватывает большое количество мышц, применяют способ с широким доступом, через разрез 4—6 см. При локальном воспалении рекомендации врача состоят в использовании артроскопии. Восстановление длится несколько месяцев. Несколько недель после операции необходимо носить ортез. После назначают упражнения на восстановление двигательных функций. Приступить к обычным нагрузкам можно уже через 5—6 месяцев.

Народное лечение

Пациенты, которые по каким-либо причинам не имеют возможности обратиться за медицинской помощью, чаще всего используют нетрадиционные методы терапии. Однако народное лечение снимает только симптоматику, убирает боль, отечность, а воспаление в суставе при этом только усугубляется, что впоследствии может привести к обездвиживанию локтя.

Терапия народными средствами эффективна, если применять ее совместно с консервативными методами лечения.

Эффективные рецепты

• Приготовить компресс из масла лаврового листа. Для этого необходимо растереть листья в порошок и перемешать с разогретым растительным маслом, настоять 7—10 дней. Прикладывать компрессы или втирать в пораженную область.
• Заполнить емкость объемом 1 литр наполовину измельченным корнем конского щавеля, а на вторую половину спиртом. Взболтать и оставить на 7—10 дней в темном месте. Делать компрессы на протяжении 2-х недель.
• Перемешать в пропорции 1:1 горячую воду и голубую глину. Нанести средство на марлю и приложить к поврежденной области локтя, укутать шерстяной материей на 40 минут. Повторять манипуляцию 3—4 раза в сутки на протяжении недели.
• Смешать 200 грамм цветков фиалки и 500 мл спирта. Настоять в темном месте две недели. Прикладывать компресс к локтевому суставу на 3 часа раз в сутки на протяжении месяца.

Прогноз при медиальном эпикондилите

Если пациент вовремя обратился в клинику, и удалось избежать перехода болезни в хроническую форму, прогнозы на 100% благоприятны. Но даже запущенные формы болезни не приводят к серьезным нарушениям. Чаще всего удается обойтись без операции, восстановив мышцы с помощью консервативной терапии. Но стоит помнить, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить последствия.