Невропатия нерва в локте

Компрессионная травма каналов Муше и Гийона, расположенных возле локтя и запястья соответственно, провоцируют невролиз локтевого нерва. Симптоматика зависит от того, в какой зоне произошло сдавление волокон. В целом патология характеризуется снижением чувствительности и тонуса мышечной ткани руки. В тяжелых случаях компрессия приводит к атрофии мышц, может возникнуть парез локтевого сустава. Если консервативная терапия не дает результата, проводится операция.

Классификация

Невропатию определенного нервного канала не выделяют как самостоятельное заболевание и причисляют к разделу «Поражение отдельных нервов», имеющему код по МКБ-10 ― G 50-G 59.

В зависимости от причины, по которой развилась невропатия локтевого нерва, выделяют следующие виды заболевания:

• Посттравматический. Возникает из-за нарушения целостности, разрыва или повреждения другого характера нервной ткани.
• Компрессионный. Включает синдромы Гийона и Муше. Причиной патологии становится пережатие нерва в результате перенесенного заболевания или особенностей профессии. Болезнь сопровождается воспалением, отеком и изменениями костной структуры в зоне повреждения.

Кроме этого, поражение локтевого нерва может быть:

• Первичное. Воспаление возникает при отсутствии предрасполагающих патологий. Часто диагностируется у людей, привыкших использовать локоть в качестве опоры.
• Вторичное. Развивается как осложнение имеющихся заболеваний.

Почему возникает невропатия: основные причины

К распространенным факторам невропатии локтевого нерва относятся:

• ушибы рук;
• вывихи предплечья и кисти;
• переломы предплечья, локтевого отростка, медиального мыщелка плеча.

Компрессионно-ишемическая невропатия имеет следующие причины:

• воспаление бурсы и синовиальной капсулы;
• тендовагинит;
• деформирующий остеоартроз;
• демиелинизирующее разрушение защитной оболочки нервного канала;
• артроз лучевого сочленения на фоне травмы;
• увеличение лимфоузлов;
• пережатие нерва любым новообразованием.

Как проявляется патология: основные симптомы

Нейропатия затрагивает не только руки, но и ноги. Частые травмы нижних конечностей приводят к серьезному поражению коленного сустава. Симптоматика отличается в зависимости от того, какая часть нервного канала была поражена. При развитии кубитального синдрома наблюдается:

• ухудшение чувствительности 4-го и 5-го пальца, локтевого края кисти;
• болевые ощущения, парестезия в локтевой ямке, отдающая в предплечье, локтевую часть кисти;
• истощение мышечной ткани;
• слабость мышц, нарушающая подвижность кисти и пальцев.

В результате сильной травмы может образоваться неврома ― опухоль нервной ткани, провоцирующая утолщение волокон и их врастание в соединительнотканный рубец.

При воспалении канала Гийона возникают следующие симптомы:

• Снижение чувствительности мизинца и безымянного пальца со стороны ладони. На тыльной стороне руки чувствительность сохраняется.
• Ухудшение подвижности. Возникают сложности в сгибании пальцев. Большой палец не прижимается к ладони.
• Появление боли в безымянном пальце и мизинце со внутренней стороны руки, запястья и локтевой области кисти.
• Развитие атрофии мышц руки. Конечность становится тонкой и истощенной.

Диагностика

Посттравматическая нейропатия лучевого нерва может привести к серьезным осложнениям. При возникновении симптомов патологии нужно пойти на прием к врачу-неврологу. Назначенное после диагностики лечение позволит избавиться от проявлений нарушения, но во избежание рецидива должна быть устранена причина невропатии. На начальном этапе обследования проводится:

• сбор анамнеза, выявление особенностей жизни и работы пациента;
• поиск предрасполагающих факторов;
• осмотр, проверка рефлексов;
• уточнение особенностей клинической картины.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы аппаратной диагностики:

• электромиография;
• рентген локтя, предплечья и запястья;
• УЗИ локтевого нерва;
• КТ прилегающих к нервному каналу сочленений.

Лабораторное исследование крови и мочи для выявления поражения нервной ткани не требуется. Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить наличие таких болезней, как:

• туннельный синдром;
• невропатия лучевого и срединного нерва;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром.

Какое назначают лечение?

Лекарственные препараты

Если патология вызвана частым травмированием правого или левого локтя, или постоянной нагрузкой на руку из-за профессиональных особенностей, пациенту нужно изменить свои привычки и отказаться от работы, требующей оказывать давление на пораженную конечность. Для устранения симптомов патологии и снятия воспаления назначают препараты нескольких фармакологических групп:

• НПВС. Снимают боль и воспаление.
• Диуретики. Устраняют отек, снижают болевой синдром.
• Витамины группы В. Нормализуют питание нервной ткани.
• Инъекции кортикостероидов. Применяют в случае сильного воспаления, если прием нестероидных средств не дает результата.

Проведение операции

Туннельная нейропатия локтевого нерва, возникшая на фоне серьезных деформирующих изменений канала, требует хирургического вмешательства. Цель оперативного лечения в удалении или рассечении образований, передавливающих нервную ткань. Ход операции определяется особенностью течения болезни. При кубитальном синдроме проводится устранение части надмыщелка и образование нового канала. Это обеспечит нерву свободное перемещение. При синдроме канала Гийона рассекается ладонная связка запястья.

Прогноз и профилактика

Реабилитация после хирургического вмешательства длится до полугода. Если пациент обратился за помощью, когда воспаление перешло в запущенную форму, гарантии на полное восстановление локтевого нерва нет даже после операции.

Чтобы предупредить невропатию, следует:

• сменить работу, если на текущей должности требуется выполнять монотонные движения руками;
• избегать интенсивных нагрузок и физического перенапряжения;
• регулярно принимать витаминные комплексы, сбалансировано питаться;
• ежедневно делать гимнастические упражнения для рук;
• периодически проходить профилактическое лечение массажем;
• избегать факторов, способных спровоцировать перелом конечности;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

Прогноз на выздоровление зависит от того, на каком этапе развития болезни пациент обратился за медпомощью. При комплексной терапии начальной невропатии удается восстановить работу локтевого нерва и избежать развития осложнений. При диагностировании серьезного повреждения нервных волокон может сохраниться частичный парез даже после проведения операции. Вероятность выздоровления снижается в зависимости от возраста пациента. Чем старше человек, тем хуже прогноз. Положительный исход оперативной терапии лиц старше 50-ти лет наблюдается редко.