Причины и лечение пирофосфатной артропатии

Боли в суставах могут быть вызваны множественными отложениями кристаллов пирофосфата кальция в тканях сочленений. Такое состояние вызывает пирофосфатная артропатия. Нередко патологию путают с артритом или артрозом, поскольку заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому важно дифференцировать недуг и пройти соответствующее лечение.

Острая форма недуга в основном встречается у мужчин, а хроническая — у женщин.

Что это такое?

Пирофосфатная артропатия характеризуется накоплениями кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой ткани суставов и синовиальной оболочке. Недуг относится к микрокристаллическим артритам. Он сопровождается постоянными острыми болями в области пораженного сустава, недомоганием и затрудненным движением. Это распространенная патология, которая поражает людей старше 40 лет. Случаев заболевания детей и подростков зафиксировано не было. Часто этот недуг развивается в коленном суставе, что негативно сказывается на жизнедеятельности человека. Недуг может вызвать острый синовит, который проходит самостоятельно. Нередко болезнь носить острый характер и проявляться в виде отдельных приступов артрита.

Причины и особенности развития

С возрастом человека подвижность сустава заметно ухудшается, а наличие артрозных поражений ускоряет процесс образования кристаллов кальция. Пирофосфатные накопления зачастую образуются на средних слоях хрящевых тканей и выглядят как жемчужины разной формы, которые способны соединяться в большие образования. Они имеют форму ромба или треугольника с тупыми концами, могут находиться и в синовиальной оболочке, что приводит к затрудненному движению сустава. Образовавшиеся кристаллы поражают место образования, но близлежащие ткани остаются здоровыми. Выделяют такие причины возникновения пирофосфатной артропатии:

• микротравматизация сустава;
• наследственные факторы;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• гиперпаратиреоз;
• гипофосфатемия;
• гемохроматоз;
• гипомагниемия;
• нарушения метаболизма;
• возрастные изменения;
• артритные и артрозные поражения.

Все факторы являются предположительными, поскольку достоверно установить причину возникновения пирофосфатной артропатии еще не удавалось. Существует несколько форм этого заболевания: первичная (идиопатическая) и вторичная. В первом случае недуг встречается у 90% больных и имеет наследственный характер. Вторая форма возникает на фоне болезней, которые вызывают нарушения метаболизма кальция и неорганического пирофосфата. Кроме этого, различают формы, которые отличаются периодом протекания болезни и характером проявления:

• псевдоподагрическая;
• псевдоревматоидная;
• псевдоартрозная;
• деструктивная;
• латентная.

Пирофосфатная артропатия полностью не вылечивается. Терапия проводится на улучшение состояния суставных тканей и больного.

Симптомы болезни

Клинические признаки развиваются вследствие дегенеративных изменений в суставном хряще, синовиальной оболочке и околосуставных тканей. Недуг проявляется острыми приступами боли, которые похожи по своей природе на артрозные. Возможны подострые проявления. Часто образование кристаллов происходит без причин и признаков и определяется уже на стадии полностью сформировавшихся единиц. Сопутствующие признаки:

• лихорадка;
• озноб;
• припухлость;
• общее недомогание;
• утренняя скованность;
• острые псевдоподагрические приступы (при хронической форме);
• гиперемия кожи;
• визуальные изменения в области поражения;
• сепсис.

Пирофосфатная артропатия характеризуется постоянным, но умеренным болевым синдромом. Пациент чувствует повышение температуры в больном суставе, ограничивается его подвижность. Периодичность и продолжительность проявлений зависит от формы заболевания. В запущенной форме на суставе появляются четко выраженные опухлости в виде горошин или мелких жемчужин, которые легко визуально определимы.

Методы диагностики

Как многие суставные заболевания, пирофосфатная артропатия диагностируется по средствам рентгенографии. После первых патологических признаков больному следует обратиться к врачу. Проводится детальный анамнез для уточнения симптомов и периода протекания болезни. Рентген позволяет определить степень поражения сустава и наличие фосфатных образований. Кроме этого, проводят исследование синовиальной жидкости под поляризационным микроскопом. Для исключения сепсиса назначают окрашивание по Граму. У пациентов до 55 лет проводят скрининг с целью выявления болезней обмена веществ и семейной предрасположенности. Для того чтобы исключить вторичную артропатию, назначают исследования и анализы на определение уровня магния, кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови пациента.

Лечение пирофосфатной артропатии

Поскольку этот недуг изучен мало и точно не установлены причины его возникновения, лечение проводится с целью купирования неприятных симптомов. Острые приступы лечатся, как и подагра, с помощью медикаментов — НПВС. В случаях, когда терапия лекарствами не помогла, в сустав вводится глюкокортикостероид («Гидрокортизон» или «Кеналог»). Прописываются стимулирующие препараты, применяют бальнеотерапию. При полном разрушении хряща и поражении суставных тканей проводят оперативные вмешательства. Пациентам рекомендуется специфическая терапия в санаториях и курортах. Зачастую лечение симптомов болезни протекает идентично, как терапия артроза или подагры. Эффективность лечения зависит от особенностей недуга и пациента.

Не рекомендуется использовать непроверенные методы терапии или народные средства без консультации врача.

Профилактика

Определенной схемы профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Людям, находящимся в зоне риска, нужно избегать ситуаций, в которых можно получить микротравму сустава. Наличие микротрещин позволяет, образовавшимся в суставных тканях, кристаллам попасть в синовиальную полость. Также не стоит подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и переохлаждениям. Чтобы не допустить осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в установленном режиме. В определенных случаях больным назначается диета, которая способствует нормализации обменных процессов.