Симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартроза

У людей старше 60-ти лет часто диагностируется анкилозирующий спондилоартроз. Это распространенная форма остеоартроза, что характеризуется значительными дегенеративными изменениями во всей структуре дугоотростчатых суставов, вплоть до поражения кости и мышечных волокон. Относится к возрастным болезням, но может развиться и в молодом возрасте, вследствие травм позвоночника и анатомических аномалий его строения.

Общие сведения

Спондилоартроз — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани позвонков и суставов. При развитии недуга в патологический процесс втягиваются близко лежащие кости и мышцы, что приводит к их частичной атрофии и дисфункции. Такой недуг диагностируется у мужчин в 3—4 раза чаще, чем у женщин. В основном страдают люди пожилого возраста, у которых происходят естественные возрастные изменения в структуре костной и хрящевой ткани. Спондилоартроз или болезнь Бехтерева развивается и у молодых людей вследствие тяжелых травм и других негативных факторов.

Учеными доказано, что у 90% больных обнаружен генетический маркер HLA-B27, который провоцирует недуг.

Этиология и патогенез

Точная причина развития заболевания не установлена. Спусковым механизмом выступает генетическая предрасположенность, которая под действием негативных факторов провоцирует разрушительные процессы в определенных участках позвоночника. А также спондилоартроз относится к психосоматическим болезням. На развитие дегенеративных процессов влияют следующие факторы:

• патологии осанки (сколиоз, кифоз);
• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия;
• сидячая работа;
• избыточный вес;
• плоскостопие;
• врожденные пороки позвонков.

Как правило, при болезни Бехтерева воспаление начинается с крестца и распространяется вдоль позвоночника, вплоть до шейного отдела. В воспалительный процесс втягиваются суставы хрящевого типа, разрушение которых характеризуется активным прогрессированием деструкции хряща. При поражении позвоночника страдают не только позвонки, но и межпозвоночные диски и связки. Болезнь разрушает верхний слой фиброзного кольца позвонка, что приводит к образованию трещин и эрозий на его поверхности и проявляется реактивным воспалением. Далее разрушительный процесс продвигается к центру диска. На краях позвонков образуются окостенения, которые по мере развития болезни затрагивают окружающие ткани и здоровые участки позвоночника.

Симптоматика и формы

На начальных этапах развития спондилоартроз практически не проявляется. Существует ряд симптомов, которые указывают на недуг и появляются при значительных дистрофических изменениях в структуре костно-хрящевой ткани:

• Боли в спине, что усиливаются при выполнении элементарных движений. Чаще страдает поясничный и шейный отдел.
• Нарушение подвижности в позвоночнике и суставах.
• При поражении межреберных суставов отмечается затрудненное дыхание и чувство сдавливания в груди.
• Ощущение скованности в пояснице после пробуждения, онемение конечностей.
• Изменение осанки.

Медленно прогрессирующий спондилоартроз

Характеризуется незначительными болями тупого характера с ощущением скованности. По мере прогрессирования недуга болевой синдром усиливается. Как правило, поражается поясничный, грудной и шейный отдел позвоночника. Нарастание боли происходит постепенно, в течение нескольких недель. Ощущение скованности беспокоит в утреннее время и проходит после выполнения активных движений. Возможно снижение работоспособности из-за затрат организма на борьбу с воспалением. У 25% больных встречается такое заболевание глаз, как ирит (воспаление радужной оболочки).

Быстропрогрессирующий спондилоартроз

Отмечается быстрое развитие необратимых дегенеративных изменений, которые приводят к сращиванию позвонков. В таком случае у человека нарушается функция сгибания и разгибания спины, усиливается чувство скованности. Возникает риск сложных переломов. Патология приводит к нарушению балансировки тела, и возможности держать спину ровно. При развитии кифоза страдает дыхательная система. Возникает чувство сжатия в груди, повышается риск развития инфекционных заболеваний. В более тяжелых случаях нарушается работа ССС, что приводит к сердечной недостаточности. Отмечается дисфункция пищеварительной системы и почек.

Диагностика анкилозирующего спондилоартроза

Главным методом определения болезни считается рентген. На начальных стадиях он не очень информативный, но в процессе развития может указать на существенные изменения в строении костно-хрящевой ткани. Рентгеновские признаки болезни — это тревожный сигнал. При незначительных нарушениях определяются изменения контуров суставов, расширение их просвета, а также разрушение костных краев. При активном развитии недуга отмечаются эрозийные образования на костной ткани. При этом на снимке видны деформационные изменения контуров костей и сокращение суставной щели. Рентген признаки появляются только через несколько месяцев после начала активного разрушения.

Обязательно проводится общий и биохимический анализ крови для определения воспаления в организме.

Основное лечение

Для снижения активности воспаления применяются противовоспалительные и нестероидные противоревматические препараты. Чтобы купировать болевой синдром используют широкий ряд болеутоляющих средств общего и местного действия. При серьезных осложнениях недуга применяются кортикостероиды, которые представляют собой гормональные препараты. Назначаются биологически активные добавки для нормализации минерализации костей. Применяется ЛФК с использованием несложных упражнений, что направлены на восстановление подвижности в суставах и позвоночнике. Показаны физиотерапия и массаж. В запущенных случаях используют хирургическое лечение.