Заболевание де Кервена

После тяжелого рабочего дня многие замечают нехарактерную боль в области большого пальца руки. Болезнь де Кервена возникает у людей, деятельность которых связана со специфическими особенностями работы или вследствие травм и ушибов. Этот недуг значительно ухудшает моторику рук и подвижность, поскольку воспаленное сухожилие влияет на всю конечность, доставляя массу неудобств и дискомфорт.

Причины возникновения

Болезнь де Кервена — воспалительный процесс сухожилий большого пальца кисти. В момент поражения возникает трение опухших сухожилий и их оболочек об узкий туннель, в котором они находятся. Синдром де Кервена возникает на фоне монотонных движений, которые происходят на протяжении длительного периода, например, в течение рабочего дня. Постоянные нагрузки на кисть значительно сужают каналы, в которых расположено сухожилие большого пальца, болезнь развивается постепенно и со временем перерастает в завершенную стадию поражения сухожильного влагалища. Выделяют основные причины развития:

• ушибы;
• постоянное травмирование сухожилия при продолжительном монотонном движении;
• гормональные и возрастные изменения;
• анатомические особенности строения.

Кроме этого, фактором, что может спровоцировать возникновение болезни де Кервена, считают суставные поражения, такие как артрит и тендовагинит, которые пагубно влияют на все суставные сочленения и негативно сказываются на состоянии сухожилий. Стоит отметить, что травмы и ушибы занимают небольшую часть установленных причин. Зачастую теносиновит сухожилия развивается при постоянной монотонной работе, в которой большая часть нагрузки приходится на сухожилие большого пальца руки.

В редких случаях зафиксировано поражение сухожилий стопы. Признаки болезни де Кервена идентичны, значительно уменьшается подвижность стопы и появляются боли при ходьбе или перемещении на «носочки».

Симптоматика

Поражение суставов или сухожилий всегда сопровождается сдавливающими и острыми болями, которые возникают на стадии развития болезни. Болезнь де Кервена можно определить по следующим признакам проявления:

• боли в области лучезапястного сустава;
• отек большого пальца в основании;
• скованность движения;
• усиливающаяся боль при пальпации места поражения.

Пациенты, деятельность которых связана с постоянными нагрузками на конечности (швеи, музыканты, спортсмены, машинисты), со временем замечают симптомы: тянущие боли, отечность. Становится сложно разработать сустав, появляется желание постоянно массировать больное место. Постепенно боли появляются во время рабочего дня, а затем и отдыха. Интенсивность проявления зависит от степени поражения сухожилий сгибателей.

Диагностика

Болезнь де Кервена определяется несложно. Врач проводит полный осмотр и предлагает пациенту провести несколько упражнений, для того, чтобы определить уровень силы мышц: проба на напряженную абдукцию, метод Филькенштейна. Пациенту дают весовой предмет в здоровую и пораженную конечности. Таким образом удается определить степень фиксирования предмета большим пальцем руки. Путем сравнения врачу легче диагностировать уровень поражения. Затем проводится рентген или МРТ, показывающие воспаление и изменения в строении и мягких тканях.

Лечение болезни

После прохождения тестов и постановки диагноза больному назначается индивидуальная терапия, с учетом всех особенностей болезни и личных показателей пациента. Лечение недуга де Кервена направлено на устранение симптомов и купирование боли, приоритетным является вопрос купирования воспалительного процесса, так как он может прогрессировать и дойти до плечевого сустава и шеи. Лечение на поздних стадиях проводят хирургическим методом, но в незапущенных случаях назначают:

• медикаменты;
• гимнастику;
• народные средства.

Медикаменты

Для начала пациенту рекомендуется обездвижить палец путем накладывания сдерживающей повязки или гипса, которая сохраняет палец в правильном неподвижном состоянии, согнутым по отношению к указательному и среднему. Прописываются противовоспалительные препараты и инъекции стероидов. Кроме этого, при сильных болях ставят новокаиновые блокады. НПВС позволяют остановить воспалительный процесс и удержать болезнь де Кервена на первичной стадии, не позволяя распространяться поражению на всю руку.

Гимнастика

Во время рабочего дня рекомендуется проводить упражнения для кистей, которые позволят им сохранить подвижность и разработать незадействованные суставы. Периодически проводить разминку для рук: имитировать игру на пианино, вытягивать сомкнутые в пальцах руки наружу и внутрь или проводить небольшой массаж руки. В процессе монотонной работы давать возможность рукам отдохнуть, массировать большой палец у основания и всю ладонь. После постановки диагноза лечебная гимнастика становится обязательным элементом длинного периода восстановления.

Операция на кистях

Хирургические вмешательства проводятся в случаях неэффективности предыдущих методов или при сильных и запущенных поражениях сухожилий. Также операции назначают при двустороннем поражении. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Суть заключается в рассечении связочного канала и освобождении от сдавливания разгибателей и сухожилий. Операции проводят редко, поскольку болезнь зачастую легко поддается медикаментозному лечению и физиотерапии.

Лечение народными средствами

Использование домашних рецептов является вторичным методом воздействия или сопровождающим при выполнении медикаментозного лечения. Стоит помнить, что народная медицина не является основной, поэтому эффективность воздействия невысока. Часто применяют настойки из лопуха или капусты, которые используют в качестве оптимальных средств для растирания. Лечение народными средствами позволяет уменьшить симптом проявления. Важно не нагревать пораженную зону, чтобы не допустить рецидива воспаления.

Последствия

Обращаться к врачу и лечить заболевание де Кервена стоит вовремя, поскольку могут быть тяжелые последствия игнорирования проблемы. Осложнения могут возникнуть на фоне прогрессирования болезни при недолжном лечении и при отсутствии такового. Патологический процесс охватывает всю руку и выполнять привычные манипуляции рукой становится невозможно. Также могут быть трудности после проведения операции: болезненный рубец после вмешательств и нарушения движения большого пальца.

Профилактика

Для уменьшения возможности возникновения патологии стоит ограничить нагрузки на руки или равномерно распределять время работы и отдыха, проводить периодические массажи и разминки для рук. Вовремя и полностью излечивать воспалительные заболевания в суставах и сочленениях, поскольку артритные заболевания могут привести к образованию болезни Кервена. Стоит ограничить хватательные движения, можно выполнять манипуляции двумя руками или попеременно менять их. При травмах и ушибах важно пройти квалифицированное лечение.