Заболевание Гоффа

Одной из составляющих коленного сустава являются мягкие ткани, отвечающие за амортизацию толчков при движении. Поражение жировых тел и провоцирует болезнь Гоффа или синдром Гоффа-Кастерта. Без своевременного лечения гиперплазия крыловидных складок прогрессирует в хроническую стадию, сопровождающуюся непрекращающимися болями, а сустав колена постепенно блокируется и утрачивает подвижность.

Что это за недуг?

Болезнь Гоффа относится к разряду неинфекционных или асептических воспалительных заболеваний. Как вытекает из второго названия этого недуга, «липоартрит» — это поражение синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава и образует складки, содержащие липиды. При болезни Гоффа происходит гипертрофия мягкой жировой «подушки», окружающей сустав колена и выполняющей роль амортизатора и распределителя нагрузки при движении. В результате травмы доли большой крыловидной складки защемляются, образовывается киста, и начинает прогрессировать воспаление. Эта складка расположена с двух сторон от надколенной связки и состоит из рыхлой жировой ткани. Патологические изменения ведут к образованию рубцов и росту фиброзной ткани. Жировое тело Гоффа теряет тонус, эластичность и упругость.

Факторы риска

Болезнь Гоффа коленного сустава провоцируют травмы, падения, резкие сгибания голени, длительное давящее воздействия, продолжительное положение сидя на корточках или стоя на коленях, а также тяжелые постоянные однотипные нагрузки на сустав. У детей до 12 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего в зоне риска пребывают:

• Женщины старше 50 лет. Из-за гормональных сбоев, связанных с климактерическим периодом.
• Люди, страдающие артрозами, чьи коленные суставы уже подвержены дегенеративным изменениям хрящей. Шипы и остеофиты давят и раздражают клетчатку тела Гоффа.
• Профессиональные спортсмены, особенно горнолыжники.
• Люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на коленные суставы и продолжительной ходьбой.

Симптомы заболевания

Часто травмирование сустава колена провоцирует отек и кровоизлияние в рыхлую жировую ткань, а проще — синяк. В результате этого клетчатка тела Гоффа деформируется и увеличивается в размере, соединительная ткань замещает жировую, поскольку из-за травмы «подушка» оказывается втиснутой в суставное пространство. Острая стадия течения болезни сопровождается:

• сильными болями при пальпации;
• ограничением движения в коленном суставе;
• похрустыванием и припухлостью в области надколенника;
• болезненностью при движении и хромотой.

Спустя 1—2 месяца без лечения острой формы воспалительный процесс перерастает в гиперплазию жировой клетчатки тела с фиброзно-склеротическим перерождением. Все эти внутренние процессы сопровождаются внешними проявлениями, такими как:

• постоянная ноющая боль в колене, не утихающая по ночам;
• появление видимых новообразований с правой и левой стороны от надколенника, которые потрескивают при надавливании;
• нестабильность и выпадение коленного сустава;
• снижение функции бедренной четырехглавой мышцы.

Если липидное тело окончательно заполнит суставную щель, то подвижность сустава будет блокирована полностью.

Диагностирование

Заболевание трудно поддается диагностике, особенно на поздних стадиях. Поэтому при выявлении первых симптомов настоятельно рекомендуется обратиться за профессиональной помощью. В первую очередь проводится визуальный осмотр четырехглавой мышцы и пальпация колена, проверяется степень подвижности и острота болей, локализация отечности, изучаются жалобы пациента и история болезни.

Для уточнения диагноза применяют инструментальные методики:

• артропневмографическое обследование;
• рентгеновский снимок боковых проекций сустава;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• вскрытие для осмотра сустава (применяется в сложных случаях).

Лечение проблемы

Классическая терапия помогает полностью вернуть подвижность и работоспособность коленным суставам 4 пациентам из 5. Однако в ряде запущенных случаев оперативное вмешательство является единственной альтернативой выздоровления. Хорошей поддержкой в период восстановления станут народные методики снятия воспаления и болевых ощущений.

Традиционное лечение

Для достижения главной задачи лечения консервативная медицина имеет в арсенале ряд медикаментозных и физиотерапевтических методик. Эти инструменты направлены на ликвидацию очагов воспаления, прекращение деформирующих изменений в жировой ткани, восстановление атрофированных мышц колена. На первом этапе пациенту предписан полный покой, курс противовоспалительных препаратов группы кортикостероидов, обладающих пролонгированным действием. Кортизол вводят непосредственно в коленный сустав. После снятия острого воспаления могут быть назначены следующие процедуры:

• внутрисуставная оксигенация — введение кислорода;
• рефлекторная лампа Минина — вид облучения видимыми и инфракрасными лучами;
• лазерная терапия;
• электромиостимуляция бедра и голени;
• грязелечение;
• спелеотерапия;
• лечебная физкультура.

Хирургические операции

Операция назначается в 20% случаев. Суть процедуры заключается в удалении защемленных гипертрофированных участков и новообразованных узлов из соединительной ткани. Резекция жирового тела Гоффа происходит артроскопическим методом через 2 пятимиллиметровых надреза. Оперативное вмешательство при синдроме Гоффа-Кастерта является радикальным, но и наиболее эффективным способом лечения. Реабилитация длится около месяца. Лучшими для восстановления станут санатории с йодобромными, радоновыми и сульфидными ваннами. Курс лечебного массажа поможет улучшить кровообращение и лимфоток, вернуть тонус четырехглавой мышце бедра.

Народными средствами

Болезнь Гоффа коварна тем, что только лишь снимая болевые ощущения, невозможно полностью остановить воспалительные процессы. И при видимом облегчении симптомов, патология продолжает активно прогрессировать. Категорически не рекомендуют проводить терапию болезни Гоффа народными средствами. Однако во время послеоперационной реабилитации, а также при лечении колена традиционными методами, аппликации помогут унять болевые симптомы. Для таких целей используют грязевые примочки из голубой или зеленой глины.

В качестве обезболивающего хорошо лечит ночной компресс, приготовленный из равных частей спиртовой настойки йода, нашатыря, глицерина, меда и медицинской желчи. Размешав компоненты, наносят на сустав, покрывают пищевой пленкой и укутывают теплой шерстяной тканью. Такие аппликации рекомендуется чередовать через день с хвойными ванночками. Ветки сосны или ели залить крутым кипятком и настоять 1,5—2 часа. Погружать колено следует в настой доведенный до температуры 36—40 °С на 15 минут.