Импинджмент-синдром ТБС

Частой причиной боли в области таза является импинджмент-синдром тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности пораженного сочленения. Многие люди терпят боль и дискомфорт, пользуются обезболивающими лекарствами вместо того, чтобы обратиться к врачу. Без своевременного и действенного лечения такая патология прогрессирует до артроза, в тяжелой стадии которого человеку требуется протезирование тазобедренного сустава.

Импинджмент-синдром: особенность заболевания

Другое название патологии тазобедренного сустава — синдром соударения или феморо-ацетабулярный импинджмент. Бедренная кость во время движения при таком недуге ударяется о суставную впадину, возникают травмы, которые служат причиной болевых ощущений. Воспаленные травмированные участки увеличиваются в размерах и снова ударяются друг об друга еще сильнее, формируя хронические повреждения. В здоровом тазобедренном суставе все поверхности гладкие, они не соприкасаются. При импинджмент-синдроме на их поверхности появляются бугорки и неровности, мешающие движению.

Разновидности и симптомы патологии

Выделяются 3 следующих механизма развития импинджмент-синдрома тазобедренного сустава:

• Пинсер, при котором движению мешает нарост на вертлужной впадине. За счет него она удлиняется и ударяет головку бедра.
• Кэм, возникающий при разрастании шейки бедренной кости. На ней вместо правильного углубления формируется бугорок, который при движении сдавливает хрящевую ткань, покрывающую вертлужную впадину.
• Смешанный импинджмент, соединяющий в себе проявления обоих типов.

Фемороацетабулярный импинджмент проявляется только болью, характер которой значительно отличается у разных людей. При пинсер разновидности боль появляется в широкой амплитуде движений сустава: приведении и отведении, сгибании и разгибании. Кэм-импинджмент характеризуется болезненностью при вращении ногой и реже во время сгибания.

Причины появления

Формированию неровностей на поверхности костей способствует высокая двигательная активность человека. Если движения ногой выполняются в нефизиологичной широкой амплитуде, то мягкие хрящевые ткани защемляются и возникает дисплазия — их увеличение в размерах. Из-за этого соударение наблюдается уже при движениях меньшей амплитуды. Но даже после такого разрастания импинджмент-синдром возникает не всегда. Иногда причина кроется во врожденной аномалии развития костной ткани и в этом случае предотвратить развитие соударения невозможно.

Пожилые люди, чей образ жизни не так активен, как у молодежи, подвержены меньшему риску возникновения импинджмент-синдрома тазобедренного сочленения.

Диагностика патологии

На осмотре врач определяет диагноз больного по характерным жалобам на сильную боль, дополнительно проводится двигательный тест. Пациента просят лечь на кушетку и выполнить приведение и отведение ноги к плечу и груди. Если движения сопровождаются болью, то предполагаемый диагноз подтверждается. Как дополнительные методы визуализации состояния сустава, используются рентген, КТ или МРТ. Рентгенологическое исследование обязательно проводится в передней и боковых проекциях, потому что деформацию не всегда легко определить с одной стороны. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают врачу информацию о наличии в костной и мягкой ткани сустава других аномалий, способных вызвать соударение.

Лечение импинджмент-синдрома

В большинстве случаев причина появления патологии остается неизвестной и терапия подбирается для устранения клинических проявлений. На начальных стадиях импинджмент-синдрома тазобедренного сочленения стараются ликвидировать патологическое состояние с помощью консервативного лечения, но более действенным в этом случае считается оперативное вмешательство.

Традиционная терапия

Пациенту рекомендуется изменить способ жизни и снизить двигательную активность настолько, насколько возможно. Если он занимается спортом, то рекомендуется не заниматься во время терапии. Чтобы купировать болевые ощущения, назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ибупрофен», одновременно избавляющего от воспалительного процесса в травмированных тканях. Попробовать разрушить нарост можно с помощью ударно-волновой терапии, но полностью от него избавиться она не поможет. Иногда врач назначает и сам подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, действие которой направлено именно на тазобедренные суставы, улучшение их подвижности и поддержку.

Оперативное вмешательство

Все больше врачей предпочитают не использовать консервативные методы из-за их безрезультатности. При импинджменте в начальной стадии нарост удаляют методом артроскопии — ввода специального устройства через маленький надрез. Но такой тип вмешательства не всегда возможен и проводится сложно. Традиционная операция подразумевает тщательное удаление бугров и дисплазии через большой надрез. Своевременно выполненное хирургическое лечение способно навсегда остановить процесс окостенения и вернуть человека к привычной жизни.

Профилактика

Избежать импинджмент-синдрома помогут занятия физкультурой и регулярное разрабатывание суставов, чтобы неаккуратное резкое движение не вызвало травм. Спортсменам следует выполнять упражнения с правильной техникой, а при сильной нагрузке использовать специальные повязки. Для поддержки суставного аппарата 1—2 раза в год пропиваются курсы хондропротекторов. При появлении незначительных симптомов следует обращаться к врачу, чтобы быстро определить их причину и вылечить заболевание на ранних стадиях.