Заболевание Костена

«Ложный отит», он же синдром Костена — отоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Впервые симптомокомплекс описан в 1934 году отоларингологом Костеном. Развитие патологического прикуса (синдрома Костена) связано с изменениями зубочелюстной системы, возникающими в результате воспалительных, деструктивных или деформационных процессов в тканях.

Причины возникновения

• Психоэмоциональная травма, стресс, вызывающий спазм жевательных мышц.
• Частое перенапряжение мышц челюсти, вызванное неаккуратным и частым поеданием твердой пищи.
• Физические нагрузки высокой интенсивности.
• Макро- и микротравмы челюсти.
• Нарушение обменных процессов в организме, коллагеновые заболевания.
• Потеря/отсутствие зубов (особенно коренных).
• Запущенный бруксизм (зубной скрежет).
• Аномалии прикуса.
• Анатомически неправильная зубная система.
• Механические повреждения в результате лечебных и профилактических стоматологических мероприятий (грубая пломба, неудачный зубной протез).
• Инфекционные заболевания.

Группа риска

Синдром Костена уязвляет следующие группы людей:

• возрастная категория 50+;
• женщины в период менопаузы;
• пациенты, в анамнезе у которых наблюдается предрасположенность к ревматизму, остеохондрозу;
• лица, имеющие травму височных, нижнечелюстных суставов, лишенные нескольких жевательных зубов (6—8 постоянного ряда, 4—5 — молочного) либо отсутствие последних моляров в каждом ряду.

Симптомы и особенности проявления недуга

Течение заболевания сопровождается одно- или двухсторонней (в зависимости от количества поврежденных суставов) постоянной ноющей болью, распространяющейся по нервным волокнам в висок, шею, ухо и прочие отдаленные части тела. Характерные симптомы:

• усиление боли в голове и ушах (при жевании, чихании), щелканье и хруст при открывании рта;
• постепенное ухудшение слуха;
• появление головных болей;
• сухость слизистых оболочек;
• нарушение вкусовых ощущений;
• гиперчувствительность кожи;
• шум в ушах.

Способы диагностирования синдрома патологического прикуса

• Фаланговый (трехфаланговый) тест для определения синдрома Костена. Для проведения теста необходимо соединить три пальца (указательный, средний, безымянный), и в открытую полость рта поместить руку. В идеале, между зубами должны проходить 3 пальца. При имеющихся болезненных уплотнений в жевательных мышцах, возможно открывание рта на две фаланги. При сильном нарушении — не более чем на 1,5.
• Рентгенологические исследования на присутствие патологий зубочелюстной системы.
• Обследование среднего уха для подтверждения/опровержения наличия заболеваний и врожденных патологий (акустическая импедансометрия).
• Комплексное обследование организма, включая консультации невролога, ортодонта, лора.

Лечение физио- и медикаментозными методами

Медикаментозная терапия

• Ненаркотические анальгетические средства для снятия боли:
  • «Анальгин»;
  • «Бутадиен»;
  • «Антипирин»;
  • «Цинхофен».
• Нестероидные противовоспалительные препараты:
  • «Лорноксикам»;
  • «Ибупрофен» и его производные;
  • «Кетонал».
• Средства, улучшающие обменные процессы и регенерацию тканей:
  • «Актовегин» в любой из форм выпуска;
  • гель «Солкосерил».
• Витаминный комплекс с акцентом на группу витамина В:
  • поливитаминные комплексы;
  • «Нейромультивит»;
  • «Мильгамма».
• Препараты для снижения мышечного тонуса группы миорелаксантов:
  • «Мидокалм»;
  • «Сирдалуд»;
  • «Тизанил»;
  • «Диспорт».
• Успокоительные средства в виде таблеток и капель, фиточаи и отвары.

Физиотерапия и процедуры

Физиопроцедуры могут назначаться как в качестве дополнительной терапии, так и в виде основного лечении. Они особенно полезны для случаев заболевания в начальной стадии. Процедуры в основном направлены на мышечное расслабление и улучшение регенерации клеток и тканей. Часто применяются:

• комплекс специальных физических упражнений для мышц лица;
• расслабляющий массаж;
• лечение электрическим током: электрофорез, диадинамотерапия, флюктуоризация;
• ультрафонофорез;
• электромагнитная и лазерная терапия.

Крайняя мера в лечении синдрома Костена — оперативное вмешательство. Удаление диска/головки нижней челюсти с установкой трансплантата может вернуть прежнюю функциональность суставу. Применяется в случае отсутствия желаемого результата и бессилия всех остальных методов терапии. Имеет ряд ограничений и противопоказаний, с возможными серьезными последствиями.

Риски возникновения осложнений

Несвоевременная диагностика, отсутствие терапии или самолечение приводят к негативным последствиям. В первую очередь, усиливаются болевые ощущения. Височно-нижнечелюстной сустав испытывает функциональные преобразования и деформацию. За счет скапливаемой жидкости между костными поверхностями, снижается его подвижность, ослабевает связочный аппарат. В зоне поражения сустава возникает отложение солей. Процесс пережевывания пищи сопровождается болью. Впоследствии возможны проблемы с пищеварительной системой, так как в рационе присутствует только мягкая пища.

Комплекс мероприятий по предотвращению синдрома Костена

Цель проведения профилактических мероприятий — устранение причин заболевания и восстановление функций сустава. Для предотвращения возникновения и развития необходим комплекс мер по оздоровлению и укреплению организма. Прежде всего, это визит к стоматологу с целью лечения, санации ротовой полости, пломбирование зубов и протезирование недостающих.

В период лечения или профилактики рекомендуется уменьшить длительность разговоров, отказаться от употребления твердой и жесткой пищи.

Некоторое время следует придерживаться определенного рациона, с преобладанием в нем перетертой и пюреобразной пищи, с акцентом на каши и кисломолочные продукты. Мясо следует готовить в виде суфле, паровых котлет или фрикаделей. Необходимо избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, чтобы не спровоцировать усиление болей вследствие спазма жевательных мышц. Показан регулярный отдых и здоровый сон.