Хламидии и суставы

Chlamydia trachomatis являются основными возбудителями хламидийного артрита, однако появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а последствием невылеченной урогенитальной инфекции. Без своевременной диагностики такое заболевание принимает хроническое течение и приводит к поражению внутренних органов и костных структур.

Как хламидии влияют на суставы?

Хламидийный артрит — острое суставное заболевание, развившееся после инфицирования мочеполовых органов Chlamydia trachomatis.

Хламидии — грамотрицательные бактерии, облигатные паразиты, отдельные штаммы которых представляют опасность для человека. Они могут поражать не только мочеполовую систему, но и остальные жизненно важные структуры человеческого организма, в том числе опорно-двигательный аппарат. Первичное заражение Chlamydia trachomatis может стать причиной вторичного заболевания — хламидийного артрита. Хламидиоз и суставы — понятия, связанные между собой, поэтому врачи, выслушав жалобы на больные колени, отправляют сдавать анализы для выявления хламидий. Поражение суставов проявляется следующим образом:

• Появление болей, отеков и припухлостей в сочленениях. Прежде всего страдает голеностопный и коленный сустав.
• Асимметричность поражения суставов.
• Затяжное заболевание приводит к изменению характерно выраженного суставного синдрома. Возрастает количество пораженных суставов — вовлекаются лучезапястные, локтевые и позвоночник.
• Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой формы артроза.

Этиология и патогенез хламидийного артрита

У одних пациентов хламидиоз протекает легко, а у других возникают осложнения с суставами и другими органами. Основной версией суставного поражения считается иммунологическая теория, согласно которой на развитие болезни влияет индивидуальная особенность иммунной защиты, отвечающей специфической реакцией на возбудителя. Но почему иммунная система хозяина не защищает организм — неизвестно.

Некоторые специалисты считают, что хламидийный артрит вызывают внутриклеточные паразиты особого штамма, которые до сих пор выделить не удалось. Другие предполагают, что проблемы возникают из-за длительности патологического процесса. Так как хламидиоз протекает в большей части бессимптомно, необходимое для терапии время упускается.

Согласно еще одной теории, хламидийный артрит возникает в том случае, когда в инфицирование хламидиозом происходит при уже существующем трихомониазе. Хламидии обладают способностью встраиваться в клеточный аппарат трихомонады — одноклеточного жгутикового паразита, способного разноситься с кровотоком по всему организму. В действительности хламидиоз редко бывает изолированным. Чаще всего он сочетается с другими возбудителями, передающимися половым путем. По распространенности трихомониаз уступает только хламидиозу, поэтому вполне вероятно, что такая пара, как хламидия и трихомонада обусловливают специфическое развитие заболевания, которое приводит к тяжелым поражениям ряда систем и органов, а сочетание инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма.

Симптомы заболевания

Боли в суставах появляются внезапно, а интервал между проявлением артрита и предшествующей инфекцией варьируется от 1 до 12 недель.

Клиническая картина хламидийного артрита довольно разнообразна, что позволяет заподозрить развитие заболевания даже в вариантах с бессимптомным урогенитальным воспалением, на которое больные часто не обращают внимания, например:

• Приступ болезни начинается остро.
• Экссудативные проявления ярко выражены — опухают и болят суставы, наблюдается гиперемия, поднимается температура.
• Почти у половины пациентов происходит поражение кожных покровов и слизистых тканей, например, баланопостит, баланит.
• Возможны безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые часто остаются незамеченными.
• Появление внесуставных признаков, характерных для болезни Рейтера — к поражению суставов присоединяется конъюнктивит и уретрит.
• Возможно увеличение лимфатических узлов в паху.
• Сердцебиение, сердечные боли, изменения на электрокардиограмме, одышка.

Лучший способ диагностики

Чтобы поставить верный диагноз врач назначает следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, обнаружить характерные для острой фазы воспаления белки.
• Рентгенография. Оценивает состояние пораженного сустава.
• МРТ. Позволяет выявить оценить степень эрозийно-деструктивных поражений.
• Генетическое исследование. Выполняется редко, применяется, чтобы выявить связь между генетическими особенностями больного и развитием реактивных артритов.

Лечение заболевания

При хламидийном артрите пациентом занимаются сразу несколько врачей — ревматолог, уролог или гинеколог, при необходимости офтальмолог. Основные принципы терапии урогенных артритов условно подразделяются на три направления:

• Ликвидация возбудителя и устранение инфекции в мочеполовых путях. Для это пациенту назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
• Устранение суставных проявлений. Применяются НПВП для жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия — «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак» и др.
• Реабилитационные мероприятия — лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение от хламидиоза обязательно проводится половому партнеру, даже без признаков заболевания.

Какие возможны осложнения?

Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

• появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
• осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
• артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
• ухудшение зрения;
• появление катаракты или глаукомы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения хламидиями, следует соблюдать чистоплотность и несколько несложных правил:

• воздерживаться от случайных половых контактов;
• пользоваться презервативами;
• тщательно мыть руки после посещения общественных туалетов;
• соблюдать необходимые предосторожности в банях, саунах, бассейнах.

При первом подозрении на урогенитальную инфекцию — зуда в половых органах, болях при мочеиспускании, нетипичных выделениях, нужно срочно пройти медицинское обследование. Для профилактики артрита и артроза необходимо укрепление суставного аппарата — физические упражнения, умеренные нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.