Симптомы и лечение псориатической артропатии

Воспаление суставов, развивающееся у людей, страдающих псориазом, называется псориатическая артропатия (ПА). Такое заболевание относится к разновидности серонегативных артритов, по международной классификации болезней имеет код М07. Распространенность суставного синдрома у пациентов с псориазом составляет от 4 до 40%.

Причины и механизм развития псориатической артропатии

Воспалительное заболевание, которое совмещает проявление псориаза и артрита при отсутствии ревматоидного фактора, называется псориатическая артропатия.

Этиология и патогенез болезни точно не установлены. Предполагается, что ее развитие обусловлено следующими факторами:

  • Генетический. Особому риску подвергаются те, у кого в семье есть больные псориазом. Медики считают такую связь значительной, поэтому учитывают этот факт при диагностике. Роль наследственности подтверждается присутствием у больных псориазом антигенов HLA-B13, B16, В17.
  • Иммунологический. На иммунную систему могут влиять стрессовые ситуации, которые приводят к развитию или обострению недуга. Почти в 60% наблюдается связь псориаза с невротическим и психастеническим состоянием. Об иммунологическом факторе свидетельствует наличие клеточных инфильтратов в коже и в суставной ткани, отложение иммуноглобулинов в синовиальных мембранах и эпидермисе, дефицит Т-хелперной функции.
  • Экологический. К внешним факторам относят инфекцию, в том числе вирусы или хламидии. Обострение или начало псориатической артропатии может быть спровоцировано травмой сустава.
Вернуться к оглавлению

Как распознать: важные симптомы

Болезнь может появиться вместе с воспалением глаз.

Кожное заболевание предшествует артриту почти у 80% людей, но у некоторых больных суставы начинают болеть раньше, за несколько лет до кожных высыпаний. Спектр симптомов включает псориатические высыпания, поражения сухожилий (тендинит, энтезит), синовиальных оболочек, костей и хрящей. Псориаз выражен красной чешуйчатой, постоянно зудящей сыпью. Суставная патология проявляется воспалением одного или нескольких сочленений, которые становятся болезненными, жесткими, опухшими, горячими. Если при ПА поражен позвоночник (спондилит), то боль возникает в нижней или верхней части спины, ягодицах, шее. Недуг может сопровождаться внесуставными проявлениями:

  • конъюнктивит;
  • нефропатия;
  • дистрофия ногтевых пластин;
  • поражение слизистых оболочек;
  • слабость;
  • боли в груди.
Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания у ребенка

Болезнь встречается чаще в 9—12-летнем возрасте. У мальчиков ПА наблюдается в 2 раза реже, чем у девочек. Кожные изменения носят невыраженный характер, долго остаются незамеченными или принимаются за диатез или детскую экзему. У детей может отмечаться замедление роста, повышенная потливость, вялость, потеря веса. Если ПА не лечить, то болезнь захватывает новые суставы и переходит в полиартрит. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Вернуться к оглавлению

Какие виды существуют?

Выделяют 5 типов псориатического артрита, соответствующих суставному поражению:

  • асимметричный;
  • симметричный;
  • форма заболевания, напоминающая анкилозирующий спондилит;
  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • мутилирующий (разрушительная форма).

По клиническому течению ПА имеет следующую классификацию:

  • обычная;
  • тяжелая;
  • злокачественная;
  • в сочетании с системным заболеванием.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При установлении диагноза основное внимание уделяется присутствию определенного симптомокомплекса:

  • боль и припухание дистальных суставов пальцев рук или ног;
  • ассиметричность поражения;
  • параартикулярные явления;
  • талалгия (боль в пятках);
  • ночные и утренние боли;
  • псориаз у пациента или у родственников.
Диагноз можно подтвердить при помощи анализа крови и рентгена.

Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:

  • Анализ крови. Обычно выявляется отрицательный ревматоидный фактор, увеличенная СОЭ.
  • Рентгенограмма. Снимки показывают эрозивно-деструктивные изменения и периостальные наслоения, периостит, анкилоз.
Вернуться к оглавлению

Последствия

ПА — системное ревматическое заболевание, которое вызывает деструктивные процессы различных структур организма. Инвалидность при псориатической артропатии наступает не только из-за ограничения подвижности, вызванной деформацией суставов, но и при заболевании других органов, причиной которых стала ПА:

  • кардит;
  • цирроз печени;
  • язва и некроз слизистых оболочек ЖКТ;
  • полиневрит.
Вернуться к оглавлению

Лечение псориатической артропатии

Мазь используют для наружного применения на пораженные участки.

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

  • устранение или снижение клинических синдромов;
  • нормализация лабораторных параметров активности заболевания;
  • замедление прогрессирования болезни.
Вернуться к оглавлению

Препараты

Для лечения псориатической артропатии применяются:

  • Глюкокортикостероиды:
    • «Гидрокортизон»;
    • «Кеналог».
  • НПВС:
    • «Мелоксикам»;
    • «Нимесулид»;
    • «Целекоксиб».
  • Миорелаксанты:
    • «Баклофен»;
    • «Тизанидин».
  • Препараты от псориаза:
    • «Метотрексат»;
    • «Лефлуномид».
  • Иммуносупрессоры:
    • «Азатиоприн»;
    • «Циклоспорин».
  • Физиотерапия.
  • Диета.
Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Используют разные средства народной медицины при лечении.

Бороться с артритом помогает питье отваров, приготовленных из листьев брусники, мать-и-мачехи, березовых почек, шиповника. Эффективны компрессы из семян льна, эвкалиптового масла, ванны с ромашкой лекарственной, шалфеем. Очень полезны пропарки суставов методом прикладывания горячих подушечек с донником лекарственным, хмелем, ромашкой, бузиной. Обертывания на ночь из листьев лопуха, капусты принесут облегчение, снимут воспаление и успокоят боль.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При интенсивной терапии кожи и суставов у больных наблюдается положительная динамика.

Особенно хорошо поддается лечению ранняя стадия ПА, хотя больным с первичным суставным синдромом поставить диагноз значительно труднее. Так как этиология болезни недостаточно изучена, предупредить заболевание невозможно, но здоровый образ жизни, систематическая противорецидивная терапия, регулярные осмотры у врача, контроль за псориазом помогут сохранить функциональность суставов.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: