Редкое осложнение сахарного диабета сустав Шарко представляет собой разрушение костей стопы, реже колена и локтя. Лечение обязательно и проводится в специализированных центрах с помощью медикаментов. Основным фактором терапии является разгрузка нижних конечностей и ношение ортопедических приспособлений, предотвращающих риск развития патологии в виде ампутации ступни и инвалидности.
Диабетическая остеоартропатия и ее лечение
Причины ОАП
Разрушение голеностопного, реже коленного и локтевого, сустава ранее было связано с поражением сифилисом нервной системы. В последующем было установлено, что патологические изменения стоп возможны при сирингомиелии, хроническом заболевании спинного мозга, полинейропатии. Диабетическая этиология встречается чаще всего. Причины возникновения патологии до конца не исследованы. Считается, что заболевание возникает из-за нарушения кровотока в конечностях, которые провоцируют нейрогенные факторы.
Вернуться к оглавлениюКак проявляется?
Артропатия Шарко имеет четкие признаки. Они проявляются, когда диагностированы диабетическая составляющая, нарушение кровоснабжение стопы, повреждение нервных отростков. К симптомам относятся такие изменения большого пальца ноги:
- врастание ногтя;
- воспаление (бурсит) слизистых сумок;
- деформация скелета;
- бородавки и сухие мозоли на подошве;
- грибковые ногтевые поражения.
Проявления болезни Шарко при сахарном диабете выражаются потерей тактильной и болевой чувствительности, что вызвано патологическим состоянием нервных отростков. Любая травма способствует деформации скелета стопы. Снижение на биохимическом уровне поступления кальция и других минералов провоцирует слабость костной ткани. Усиленные физические нагрузки на нижние конечности являются дополнительной причиной возникновения костного заболевания.
Вернуться к оглавлениюБолезнь Шарко поражает 1% пациентов с диагнозом сахарный диабет.
Стадии болезни
Развитие артропатии подразделяется на периоды и характеризуются такими проявлениями, представленными в таблице:
| Стадии болезни | Проявления |
|---|---|
| 1 | Боль не ощущается, так как процесс проходит на молекулярном уровне |
| Возникают микроскопические переломы из-за интенсивного вымывания кальция | |
| Повышается температура | |
| Появляются отеки | |
| 2 | Стопа становится широкой |
| Рентген показывает патологию | |
| 3 | Возникают переломы и вывихи при малейшей нагрузке |
| Затрудняется движение | |
| Сопровождаются передвижения характерным звуком «орехи в мешке» | |
| 4 | Кожа поражается незаживающими ранами и язвами |
| Повышается риск возникновения гангрены и флегмоны |
Методы диагностики
При определении этиологии болезни требуется исключить тромбофлебит, артрит, ревматическую природу поражения, остеомиелит, другие похожие заболевания. Современные методы диагностики позволяют с высокой достоверностью своевременно установить факт болезни с помощью следующих исследований:
- рентгенография стоп;
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия скелета стопы;
- биохимический анализ крови на маркеры распада кости;
- биопсия костной ткани.
Лечение сустава Шарко
Если у больного есть сахарный диабет и подозрение на ОАП, лечение назначают сразу, не дожидаясь результатов исследования. Промедление в этой ситуации грозит осложнениями, приводящими к инвалидности. Пациентов госпитализируют в ближайшее от места жительства специализированный центр «Диабетическая стопа», где больной соблюдает строгий постельный режим для разгрузки нижних конечностей.
Основой лечения являются специально разработанные для этого заболевания медикаменты. Улучшение состояния дает возможность передвижения с использованием ортеза, переносящего нагрузку на голеностопный сустав. В дальнейшем применяется ортопедическая обувь, изготовленная по индивидуальному заказу. В случае негативного сценария показана хирургическая операция. Профилактика заключается в соблюдении гигиены и уменьшении нагрузки на ноги.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...
