Туберкулез суставов и костей

Когда в костную трубчатую структуру внедряется палочка Коха, возникает туберкулез костей и суставов. Заболевание имеет 3 стадии развития и проявляется стойкой гипертермией, ограничением подвижности пораженных сочленений, суставной болью. При первых симптомах ухудшения самочувствия следует немедленно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит эффективную терапию и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает суставной туберкулез?

Возбудителем недуга является микобактерия палочка Коха. Попадая в кость, микроорганизм вызывает воспаление, при котором образуются инфекционные узелки (гранулемы). Увеличиваясь в размерах, гранулемы провоцируют фагоцитоз, когда клетки способны растворять твердые частицы кости. Вследствие этого образуются участки некроза, абсцессы, фистулы. Туберкулез суставов возникает как самостоятельное заболевание или на фоне легочной формы. Причиной недуга служат следующие неблагоприятные факторы:

• контакт с больным человеком;
• вдыхание уличной пыли, где сохранилась бактерия;
• использование бытовых предметов заболевшего;
• работа с библиотечными книгами;
• профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в сырых, холодных помещениях;
• плохое питание;
• снижение иммунитета вследствие частых инфекционных недугов;
• бесконтрольное применение препаратов.

Заражение у детей происходит следующим образом:

• несоблюдение личной гигиены;
• контакт с незнакомыми людьми, которые целуют ребенка, берут за/на руки;
• употребление сырого молока от больной коровы;
• отказ от вакцинации, если родители заражены палочкой Коха.

Стадии и симптомы: как проявляется недуг?

Медики различают 3 степени развития недуга. На начальной стадии симптомы туберкулеза у взрослых почти не наблюдаются. Как распознать болезнь, показано в таблице:

Особенности туберкулеза у детей

Заболевание у ребенка встречается чаще, чем у взрослых. Нередко развитие болезни провоцируют падения и ушибы суставов. В подвижном соединении возникает воспаление, которое усугубляет патогенный микроорганизм. Основные причины, по которым развивается детский туберкулез коленного сустава или другого сочленения следующие:

• незрелость иммунной системы;
• неправильное питание;
• отказ от вакцинации или следствие осложнения на прививку;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные недуги — коклюш, корь, грипп.

Симптоматика следующая:

• вялость, быстрая утомляемость;
• ухудшение сна и аппетита;
• раздражительность;
• отказ от подвижных игр, желание посидеть или обо что-то опереться;
• бледность кожи;
• изменение осанки или неестественное поднятие плеч, наклон головы;
• появление косолапости;
• постоянное повышение температуры в пределах 37—37,5 градусов;
• ребенок старается не нагружать больную конечность;
• дряблость мягких тканей;
• снижение веса.

Первые признаки детского туберкулеза не включают интенсивную боль, поэтому присутствие других симптомов — повод для немедленного обращения к врачу.

Как проводится диагностика?

Костно-суставной туберкулез сможет определить пульмонолог или фтизиатр. Врач осматривает пораженную конечность и ставит предварительный диагноз, оценивая состояние и оттенок кожных покровов, выявляя присутствие отека, абсцесса или свища, сращения сустава и участков боли. Для подтверждения диагноза доктор назначает процедуры, такие как:

• лучевая диагностика (рентген);
• исследование цитологического материала;
• пункция суставной жидкости;
• анализы крови — общий и ИФА;
• биопсия пораженной кости;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение: какие методы эффективны?

Лекарственная терапия

При туберкулезе плечевого сустава и других подвижных соединений медикаменты назначает только врач. Самолечение небезопасно. Применяются следующие препараты, показанные в таблице:

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным и туберкулез суставов прогрессирует, требуется операция. Выполняются следующие манипуляции:

• Резекция кости. При этом методе удаляются пораженные участки костной ткани.
• Эндопротезирование. Выполняется замена разрушенных структур на протез.
• Аллопластика. Суть метода основывается на восстановлении удаленных частей кости имплантатами.

Ортопедическое лечение

Туберкулез тазобедренного сустава рекомендуется лечить в специальной кроватке из гипса с применением вытяжения с грузом. При этом требуется контроль за правильным положением тазовых костей. Пребывание в кроватке зависит от длительности острого проявления болезни. Поражение голеностопного сустава и стопы излечивается с помощью гипсовой шины. При туберкулезе позвоночника рекомендуется ношение специального корсета и воротника Шанца.

Лечебные упражнения

Гимнастика укрепляет мышцы, предотвращает костную деформацию, нормализует кровообращение в больных конечностях.

Лечение костно-суставного туберкулеза включает в себя двигательный режим после устранения острой фазы протекания недуга. Зарядку следует выполнять под контролем специалиста, избегая резких движений. Начальные реабилитационные упражнения выполняются в положении лежа. Позже их можно делать сидя или стоя. Рекомендуемый комплекс упражнений:

• пешие прогулки;
• махи руками или ногами вперед/назад и в стороны;
• наклоны туловища;
• круговое вращение конечностью;
• повороты шеи;
• сведение и отведение плеч;
• вытягивание вперед и приведение рук.

Профилактика

Чтобы не заболеть туберкулезом локтевого сустава и других подвижных соединений, рекомендуется ежегодно проходить флюорографию, соблюдать личную гигиену и приучать к этому детей. Родители должны запрещать незнакомым людям обнимать и целовать их малыша. Следует укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый и активный образ жизни. В общественных местах следует регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.