Локтевой эпикондилит

При травмах и чрезмерных физических нагрузках развивается эпикондилит локтевого сустава. Заболевание сопровождается болью, слабостью в руке. При первых симптомах следует своевременно обращаться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты, физиотерапию, лечебные упражнения, при необходимости выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения патологии

При длительных сильных нагрузках сухожилие локтя растягивается, а слабое кровоснабжение способствует снижению регенерации, что приводит к формированию микротравм соединительной ткани и возникновению патологического процесса.

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется воспалительным процессом, который охватывает все структуры локтя — кости, надкостницу, надмыщелковое сухожилие и влагалище, наружный и внутренний мыщелок. Заболеванию предшествуют следующие причины:

• травмы локтя (травматический эпиндоколит);
• регулярные нагрузки на руку, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
• нарушение кровообращения в суставе;
• наследственность;
• воспаление околосуставных тканей плеча;
• заболевания позвоночника (спондилез, спондилит, остеохондроз).

Течение и симптомы: как проявляется недуг?

Медики различают 3 типа течения заболевания:

• Острый. Характеризуется сильной болезненностью, независимо от покоя.
• Подострый. Болевой синдром возникает только при нагрузке на конечность.
• Хронический. Боль и дискомфорт в локте чувствуются несколько месяцев.

Основной симптом заболевания — боль. В зависимости от локализации, характер болезненности различается следующим образом:

• Медиальный эпикондилит проявляется дискомфортом внутри сустава и иррадирует в мышцы предплечья и запястья.
• При латеральном типе недуга боль локализуется снаружи и сопровождается сильной мышечной слабостью (локоть теннисиста).

В целом признаки локтевого эпикондилита следующие:

• сильная боль — ноющая, тянущая или жгучая, при попытке движения рукой;
• слабость мышц;
• частичная утрата способности самообслуживания;
• чувство покалывания или онемения.

Какие бывают последствия?

Если своевременно не вылечить эпикондилит локтя, могут возникнуть следующие осложнения:

• Бурсит. Болезнь характеризуется воспалением суставной сумки, которое может привести к тугоподвижности сустава, присоединению вторичной инфекции с образованием гнойных абсцессов и свищей, некрозу тканей сумки сустава.
• Мышечная слабость предплечья. Влечет частичную или полную утрату функций захвата и удерживания предмета.
• Артроз. Воспаление структур локтя негативно влияет на хрящевую ткань, которая истончается и разрушается. В результате образуются остеофиты, появляется крепитация, ограниченность подвижности. При артрозе может возникнуть анкилоз, последствие, при котором происходит сращивание подвижных соединений.

Как проводится диагностика?

Диагноз сможет поставить ортопед или хирург. Врач осматривает конечность, выясняет причину болезни и проводит тест Велта, Томпсона и на подвижность руки. Если появляется болезненность или снижение амплитуды движений — это признак воспалительного процесса. Диагностика эпикондилита локтевого сустава проводится с помощью процедур, таких как:

• рентгенография (чтобы установить, не травмирован ли надмыщелок);
• УЗИ конечности;
• КТ или МРТ;
• общий анализ крови.

Наиболее эффективное лечение

Медикаментозная терапия

Все лекарства должен назначать врач, самолечением заниматься запрещено. При воспалительном процессе применяется «Дипроспан» или «Димексид». Следует смочить ткань «Димексидом» и наложить на больное место. Сверху накрыть полиэтиленом и повязать льняной тканью. При сильном болевом синдроме выполняется блокада, при которой делается укол «Новокаина» или «Лидокаина». А также эффективны обезболивающие и противовоспалительные мази, гели, таблетки и инъекции таких препаратов:

• «Диклофенак»;
• «Долобене»;
• «Вольтарен»;
• «Найз»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин»;
• «Нимесил»;
• «Нимедар»;
• «Кетонал»;
• «Бишофит Форте».

Когда проводится операция?

Если медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава неэффективно, требуется оперативное вмешательство. Выполняется артроскопия, при которой надсекается больное сухожилие. При инфекционном поражении проводится трепанация, когда пробуравливается кость с целью достигнуть и устранить очаг инфицирования. Для устранения воспаления применяется операция Гомана, ход которой следующий:

• Делается инъекция «Новокаина».
• Выполняется разрез так, чтобы визуализировался надмыщелок.
• Возле кости проводится еще 1 надрез волокон мышц сухожилий.
• Наложение шва на операционную рану.

Ортопедические приспособления

После операции на локоть следует наложить гипс или лангету. Если хирургическое вмешательство не проводилось, рекомендуется фиксировать конечность с помощью тутора, ортеза, косыночной повязки, эластичного бинта. Применение фиксаторов способствует снижению физической нагрузки на локтевой сустав и быстрому восстановлению.

Физиотерапия

Внутренний и наружный эпикондилит локтевого сустава следует лечить физиотерапией. Эффективен ультрафонофорез, проведенный с помощью аппарата «Ретона». Полезны следующие физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• массаж;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• обертывания озокеритом и парафином;
• диадинамотерапия;
• инфракрасное облучение;
• воздействие холодом.

На пораженную конечность методы оказывают следующее лечебное воздействие:

• восстанавливают подвижность локтя;
• улучшают кровоснабжение и иннервацию;
• снимают болевой синдром;
• устраняют воспалительный процесс;
• способствуют выработке синовиальной жидкости;
• ускоряют регенерацию тканей.

Лечебные упражнения (ЛФК)

Для терапии подострого и других типов заболевания рекомендуется пользоваться методом Бубновского. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава следует выполнять после разминки. Это разогревает мышцы и улучшает кровоснабжение в суставных тканях. После занятий рекомендуются водные процедуры. Лечебная гимнастика при эпикондилите включает в себя следующий комплекс:

• вращательные движения кистью, обхватив больную руку здоровой;
• сгибание/разгибание кисти в области лучевой кости, сжав кулак;
• поочередный подъем пальцевых фаланг, ладонь плотно лежит на твердой поверхности;
• разведение локтей в стороны до полного соприкосновения ладоней;
• катание мячика, подложенного под ладонь.

Образ жизни

При эпикондилите левого или правого локтевого сустава спорт и физкультура не запрещаются, однако следует снизить нагрузку на больную руку. Перед тренировкой следует воспользоваться специальным налокотником и размять мышцы. Не рекомендуется переносить тяжести свыше 1—2 кг. А также следует соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на структуры сустава и замедляют процесс регенерации.

Лечение народными средствами

Внешний или внутренний эпикондилит лечится не только таблетками и мазями, но и с помощью пиявки. Сеансы гирудотерапии улучшают кровообращение в пораженном суставе, снимают болезненность и воспаление. Помогают компрессы из листьев щавеля, которые готовятся так:

1. Взять листья растения и до краев наполнить литровую банку.
2. Добавить 1 л водки и дать настояться 10—14 дней.
3. По истечении срока профильтровать.
4. В полученном настое смочить ткань и приложить к больному локтю.

Если сустав сильно болит, можно приготовить лекарство для растирания. Рецепт:

1. Взять 200 мл растительного масла и засыпать 40 г листьев лавра.
2. Настаивать 1 неделю, после чего растереть сустав.

Чтобы избежать последствий, лечить эпикондилит при внешнем или внутреннем типе рекомендуется мазью, приготовленной так:

1. Взять 200 г сала, растопить, профильтровать.
2. Добавить 100 г свежих корней окопника, предварительно измельчив их.
3. Убрать в холодное место на 2 суток.
4. По истечении срока выложить немного мази на ткань, разогреть и обернуть больное место.
5. Сверху приложить полиэтилен и повязать теплой тканью.

Хорошо лечит правосторонний или левосторонний эпикондилит чесночный компресс. Рецепт:

1. Взять головку чеснока и натереть на мелкой терке.
2. Кашицу выложить на марлю и выжать сок.
3. Смешать в постным маслом в равных пропорциях.
4. Смазать кожу локтя кремом и нанести ткань, смоченную в средстве.

Альтернативные методы не заменяют традиционную терапию, но существенно облегчают состояние.

Профилактика

Чтобы избежать эпикондилита, следует избегать длительных монотонных движений конечностью. Если выполнять такие действия необходимо, рекомендуется делать перерывы, расслаблять и массировать конечность. При переносе или подъеме тяжестей нужно использовать налокотники. Перед спортивной тренировкой следует разминать связки и мышцы рук. Физические нагрузки распределять постепенно, поскольку нетренированные ткани быстрее травмируются. Все травмы, даже незначительные, нужно своевременно лечить.