Что такое спондилолистез?

Патологическое состояние, при котором происходит смещение верхлежащего позвонка относительно нижележащего, называется спондилолистез позвоночника. Болезнь провоцирует врожденный или приобретенный недуг позвоночного столба. Чаще поражает поясничные сегменты, так как они подвергаются большим нагрузкам. Спондилолистез тяжело поддается терапии, иногда приводит к инвалидности.

Что провоцирует недуг?

Причины спондилолистеза:

• дефекты врожденного развития;
• генетическая предрасположенность;
• потеря тонуса мышечных волокон, опоясывающих позвонки;
• структурные и функциональные нарушения сегментов;
• опухоли, провоцирующие патологические изменения костей;
• травмирование позвоночного столба.

Разновидности

Диспластический

Относится к врожденной патологии, характеризуется отсутствием окостенения дужки позвонка. За счет того, что она удлиняется, сегмент со временем смещается вперед, а анатомическое соотношение соседних позвонков остается нетронутым. Суставные комплексы развиваются со структурными нарушениями, иногда наблюдается отсутствие отростка сустава.

Развитие этого вида патологии провоцируют такие состояния:

• незаращение позвонковых дужек;
• углубление люмбосакрального угла;
• нарушение ориентации межпозвоночных суставов;
• увеличение поясничных позвонков.

Дегенеративный

Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, чаще всего вызванные старением хрящевой ткани, вызывают эту форму спондилолистеза. При ней отсутствует дефект в межсуставной части дужки. Зависит от нестабильности межпозвоночной зоны. Встречается у женщин 65-ти и более лет из-за физических нагрузок на позвоночный столб. Патология может быть следствием запущенных форм остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза.

Травматический

Полученная травма позвоночника может спровоцировать болезнь. Развивается нестабильность позвоночных сегментов из-за перелома суставных отростков. Очень часто повреждения затрагивают нервные корешки, приводящие к снижению болевой и тактильной чувствительности, нарушению двигательных функций и слабостью в нижних конечностях.

Спондилолизный

Вторичный признак спондилолистеза, который характеризуется нарушением целостности сегмента. Дефект располагается в межсуставной части дуги, может возникать после полученной травмы, быть врожденным или носить дегенеративный характер. В случае последнего часть диска, располагающаяся между суставами, находится в свободном движении и при даже слабом физическом воздействии сдвигается вперед или назад.

Патологический

Форма спондилолистеза является результатом первичных процессов, разрушающих структуру костных тканей. Причиной служат изменения в задних опорных структурах межпозвонкового сегмента, таких как метастатическая опухоль или воспалительное заболевание. Возникает у генетически предрасположенных людей.

Нестабильный

Характеризуется свободным движением межпозвоночных сегментов при изменяющемся положении тела. Относится к особо опасным состояниям, так как существует риск задеть спинной мозг. Нуждается в срочной операции, во время которой проводят стабилизацию поврежденного позвонка путем укрепления соседних сегментов. Часто возникает после полученной травмы.

Различают истинный и ложный листез. Первый характеризуется смещением позвонка кпереди (антелистез), второй — вперед и назад (ретролистез).

Риск осложнений

Последствия спондилолистеза носят разнообразный характер, могут приводить к разрушению межпозвоночных дисков из-за их сдавливания. Вследствие смещения сегментов, уменьшается просвет спинномозгового канала, который способствует нарушению работы всего организма. Нервные корешки дестабилизируют работу органов и систем, которые иннервируют.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника может иметь такие осложнения, как:

• нервозность;
• потеря памяти;
• отсутствие сна;
• повышенное давление;
• боли в ушах;
• потеря сознания;
• различные невралгии;
• экземы;
• воспаление миндалин;
• тонзиллит;
• ларингит;
• диффузный зоб;
• ригидность затылочных мышц.

Поражение грудных позвонков провоцирует нарушения в работе сердца, легких, органов пищеварения и печени. Могут возникать различные аллергические реакции, проявляться угревая сыпь, фурункулы и экземы. Спондилолистез в пояснично-крестцовом отделе характеризуется нарушениями работы мочеполовой системы, проблемами с кровообращением в нижних конечностях, сильными болями в пояснице и копчике, отечностью ног.

Стадии и симптомы

Различают 4 степени соскальзывания позвонка:

• 1 стадия. Сегмент смещается на 25% по сравнению к нижележащему. Отклонения затрагивают крестец, он отклоняется кпереди относительно позвоночника. Если диагностировать и начать лечение на этом этапе, спондилолистез не будет иметь каких-либо осложнений.
• 2 стадия. Позвонки смещаются не более чем 50%. Наклон таза уменьшается на 15%, угол крестца отклоняется 20—25 процентов.
• 3 степень. Смещение достигает 75%.
• 4 стадия. Наклон таза, как и при 3 степени уменьшается на 20%, а наклон поясничного отдела составляет 35%. Сегмент смещается на 75—100 процентов.

Первым симптомом, возникающим у больного, служит сильная боль в области пораженного позвонка, обычно пояснично-крестцовая. Болевые ощущения носят постоянный характер, могут усиливаться после нагрузок. Мышечные волокна на спине находятся в напряжении, из-за того, что позвонок смещается, уменьшается общий размер позвоночника. Характерным является образование кожных складок по бокам на туловище, а также походка становится как у канатоходцев.

Если затрагиваются спинномозговые корешки, могут возникать такие симптомы:

• потеря чувствительности кожных покровов в нижней части туловища и конечностях;
• слабость и онемение нижних конечностей;
• нарушение работы мочеполовой системы.

Как диагностируют?

При появлении первых симптомов пациенту необходимо обратиться в клинику для прохождения обследования. Врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез болезни. Постановка диагноза на этом этапе невозможна, так как болевые ощущения могут свидетельствовать о многих заболеваниях. Доктор делает предположение, а для подтверждения отправляет пациента на дополнительное обследование.

Диагностические исследования включают такие методы, как:

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ.

Лечение недуга

Первая и вторая стадия заболевания поддаются медикаментозному лечению и не имеют осложнений, так как происходит незначительное смещение тела позвонка. Обязательным является назначение, совместно с медикаментозной терапией, лечебной физкультуры для укрепления околопозвоночных мышц. Применять упражнения разрешается только при отсутствии болей и вне периода обострения, под строгим наблюдением лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Используют, чтобы купировать болевой синдром. Прописывают анальгетики и НПВС в виде таблеток, мазей и уколов. Назначают такие препараты: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Пироксикам». Совместно прописывают миорелаксанты, чтобы устранить мышечный спазм. Для общего укрепления организма рекомендуют к приему витамины и препараты, которые улучшают микроциркуляцию.

Оперативное вмешательство

Показания к операции:

• профилактика у детей, так как детский организм склонен к быстрому прогрессированию недуга;
• отсутствие результатов от медикаментозного лечения;
• нарушения со стороны нервной системы;
• 4 стадия смещения позвонка;
• нестабильный шейный спондилолистез.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, способствующие предотвращению появления заболевания:

• Соблюдать правильную осанку во время стояния и сидения.
• Отказаться от ношения тяжестей.
• Наклоняться так, чтобы нагрузка была на коленные суставы, а не на поясницу.
• Заниматься спортом, плаванием.
• Использовать поддерживающие корсеты.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление положительный. Степень нанесенного вреда для организма зависит от стадии заболевания, с которой была начата терапия. После операции у большинства пациентов возвращаются двигательные и функциональные возможности. Однако следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.