Что такое спондилодисцит?

Воспаление, распространяющееся на позвонки и межпозвоночные хрящи, называется спондилодисцит позвоночника. Заболевание развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов с последующим инфицированием пораженного участка. Наблюдается поражение обоих прилегающих к диску позвонков. При отсутствии лечения воспаление затрагивает костный мозг.

В чем причина болезни?

При спондилодисците наблюдается асептическое воспаление, разрушающее кости и хрящи. Инфицирование и образование гнойных очагов происходит после развития воспалительного процесса.

Болезнь возникает из-за хронических патологий, разрушающих межпозвоночные диски и провоцирующих формирование грыж и протрузий. Изменения в строении позвонков приводит к нарушению передачи нервных импульсов, кровообращения и ликвородинамики, что провоцирует развитие воспаления при отсутствии болезнетворных микроорганизмов. От имеющихся очагов инфекции в организме патогенная микрофлора попадает в пораженную часть позвоночника. Это происходит при условии низкого иммунитета и наличия хронических инфекционных болезней. В итоге происходит развитие гнойного процесса на позвонках шейного, грудного или поясничного отделов. Это приводит к остеомиелиту и заражению крови.

Причиной инфицирования того или иного отдела позвоночника считается:

• абсцесс;
• пиелонефрит;
• цистит;
• простатит;
• фурункул на спине.

Инфекция может проникнуть в ткани прямым путем. К этому приводят:

• проникающие огнестрельные или ножевые раны;
• инвазивные методы диагностики (пунктирование);
• оперативное вмешательство.

Зачастую диагностируется неспецифический спондилодисцит, развивающийся при заражении стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой или клебсиеллой. На начальном этапе развития спондилодисцит может быть принят за спондилит, возбудителем которого является палочка Коха и бледная трепонема, провоцирующая сифилис. Такие нарушения лечит врач-невропатолог.

Как проявляется заболевание?

Основные симптомы спондилодисцита позвоночника:

• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• истощение организма;
• боль в пораженной области, отдающая в живот, бедра и промежность;
• ухудшение сна;
• повышенное потоотделение;
• повышение температуры до 38―39°С на фоне гнойного процесса;
• субфибрелитет, если у пациента асептический спондилодисцит.

Если патология распространилась на спинной мозг, наблюдаются парезы, паралич, недержание кала и мочи. Остеомиелит вызывает заражение крови. Патогенная микрофлора распространяется с током крови по организму, что приводит к вторичным инфекционным очагам. Чаще всего страдают почки, легкие и головной мозг. В тяжелых случаях спондилодисцит приводит к смерти пациента.

Диагностика

Спондилодисцита можно избежать, если вовремя лечить дегенеративные болезни позвоночника. Важно не допустить образования межпозвоночной грыжи и устранить имеющуюся.

В рамках постановки диагноза врач изучает историю болезни пациента, выявляет имеющиеся болезни позвоночника и проводившиеся операции. Назначается проведение лабораторных анализов крови, которые указывают на повышение показателя СОЭ, количества лейкоцитов и высокую концентрацию С-активного белка. В редких случаях проводится люмбальная пункция.

Из аппаратных методов диагностики максимальное количество информации дает МРТ. Кости на снимке выглядят как темные пятна, а мягкие ткани хорошо просматриваются, за счет чего обнаруживаются инфильтраты. Рентген не дает всей необходимой информации, т. к. методика не отображает присутствие жидкости и состояние мышц. Гнойные очаги на рентгеновском снимке определяются по тому, насколько изменены контуры позвонков.

Какое назначают лечение?

Лекарственные препараты

Терапия спондилодисцита проводится антибиотиками. Если обнаружен вид болезнетворных микроорганизмов, то назначают узконаправленные средства. В противном случае применяют препараты широкого спектра действия. Кроме этого назначают:

• Анальгетики. Устраняют болевые ощущения.
• Миорелаксанты. Снимают спазмы мышц.
• НПВС. Убирают боль и воспаление.

Учитывая опасность болезни, назначают большие дозы антибактериальных средств. В тяжелых случаях проводится новокаиновая или гормональная блокада. Спустя месяц, в зависимости от результата терапии и показателей анализов, лечение спондилодисцита дополняется хондропротекторами. Применяются иммуностимуляторы и витамины группы В для поддержания нервной ткани.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, если консервативная терапия не дает необходимого результата или в случае серьезного поражения позвонков и хрящевых прослоек. Для проведения оперативного лечения необходимо подтверждение септического процесса. В имеющиеся абсцессы устанавливают дренажи, все виды тканей очищаются от некроза. Врач выполняет декомпрессию нервных волокон.

Поле операции 1―1,5 месяца продолжается медикаментозное лечение. Назначают те же фармакологические группы, что при консервативной терапии. Кроме этого, прописываются средства от интоксикации. Если есть признаки неврологических нарушений, пациенту капельно вводят «Метронидазол» или другое антибактериальное лекарство для системного применения.

Методы профилактики

Во время послеоперационной реабилитации назначается использование корсета, позже рекомендуется ЛФК и занятия плаванием.

Для предупреждения спондилодисцита позвоночника нужно соблюдать правила профилактики остеохондроза и других болезней дегенеративно-дистрофического характера. Имеющиеся патологии позвоночного столба нужно лечить, пока заболевание не привело к межпозвоночной грыже и воспалению. Во избежание инфицирования позвонков важно лечить возникающие инфекционные болезни, не позволяя им переходить в хроническую форму.