Спондилолистез поясничного и крестцового отдела позвоночника

Развивающийся спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может привести к тяжелым осложнениям, представляющим угрозу для всего организма. Характерный при заболевании болевой синдром, появляющийся при сдавливании корешков спинномозговых нервных окончаний, лишает человека трудоспособности и возможности полноценно двигаться.

Причины болезни

Спондилолистез — изменение структуры позвоночника, при которой происходит форсированное скольжение одного позвонка относительно другого.

Для лучшей ориентации врачами разработана классификация, соответствующая причинам развития недуга. Выделяют 5 типов заболевания:

• Диспластический. Эта форма является вторичной по отношению к врожденному дефекту — аномальному формированию фасеточных суставов позвоночника или дужки позвонка.
• Истмический. Чаще развивается у людей молодого возраста после перелома относительно тонкого и слабого участка позвоночника в месте соединения межпозвоночных суставов.
• Дегенеративный. Причиной заболевания является старение позвоночного аппарата, поэтому обычно выявляется после 40—50 лет и часто ассоциируется с дегенеративными суставными заболеваниями, при которых происходит дегидратация дисков.
• Травматический. Появляется вследствие травмирования пояснично-крестцового отдела, при котором происходит повреждение связок, суставов или позвонков.
• Патологический. Развивается, когда опухолевые или воспалительные процессы в организме затрагивают части позвоночника и приводят к их разрушению, ослаблению, нестабильности.

Кто входит в группу риска?

Наибольшую опасность заболевание представляет для следующей группы людей:

• Спортсмены, занимающиеся упражнениями, при которых поясничный отдел подвергается сильным нагрузкам — гимнасты, тяжелоатлеты, борцы, лыжники и др.
• Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом.
• Подростки, у которых наблюдается интенсивный рост организма.
• Взрослые, достигшие 40-летнего возраста. В этот период возрастает вероятность развития деструктивного спондилолистеза.
• Пациенты с травмами позвоночника или после хирургической операции по удалению опорных позвоночных структур.
• Люди, имеющие генетическую предрасположенность.
• Больные спондилолизом, который часто является предшественником спондилолистеза.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут появляться и исчезать, иметь разную интенсивность, а иногда и вовсе отсутствовать, особенно у людей после 50 лет. В других случаях патология проявляется такими симптомами:

• боль, покалывание или онемение в пояснице, ногах, ягодицах, вызванные компрессией нервных структур;
• болезненность при касании поясничных позвонков;
• напряженность бедренных и ягодичных мышц;
• проблемы с кишечником, мочевым пузырем;
• усиление боли при ходьбе и физических нагрузках;
• уменьшение боли в сидячем положении;
• искривление позвоночника;
• укорочение туловища;
• выпячивание живота;
• паралич ног (при продолжительном смещении).

Какие могут быть последствия?

Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение для скорейшего выздоровления больного, так как запущенный спондилолистез поясничного отдела позвоночника может стать причиной хронических болей, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Тяжелым осложнением является сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения, вследствие чего ткани позвоночника лишаются нормального питания. Это вызывает функциональные расстройства в других системах организма и приводит к частым головокружениям, судорогам нижних конечностей, онемению или параличу. У больного могут наблюдаться сбои в работе сердца, неврит, лордоз, люмбаго и др.

Диагностика заболевания

При диагностировании заболевания врач выслушивает жалобы пациента, оценивает диапазон движений и выявляет болезненность в различных отделах позвоночника, а затем направляет на диагностическое обследование. К инструментальным методам относятся:

• рентгенологическое исследование;
• КТ;
• МРТ;
• электронейромиография.

Лечение спондилолистеза

Во время лечения пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и перейти на спокойный режим. При начальных стадиях применяется консервативная терапия с назначением медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур для восстановления, а также специальной гимнастики. Хирургическая операция проводится при сильно запущенном заболевании или неэффективности консервативного лечения.

Цель назначения лекарств — максимальное избавление от боли и устранение дискомфорта. Медикаментозное лечение спондилолистеза включает назначение анальгетиков, НПВП, миорелаксантов, противосудорожных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и стероидов. В отдельных случаях рекомендуется опиоидная терапия для устранения хронической боли в спине при сильном смещении, но лечение препаратами такого класса должно быть кратковременным и применяться в случаях, другие лекарства не помогают.

В физиотерапию входят процедуры, направленные на устранение признаков воспаления и стимулирование мышечных структур, поддерживающих позвоночник. Сюда входят массаж, ультразвук, криотерапия и др. Гимнастика и ЛФК при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника включена в обязательную программу реабилитации. Занимаясь под наблюдением врача специальными упражнениями, больной укрепляет мышечный аппарат нижней части спины, что способствует сохранению двигательных функций.