Симптомы и лечение тендиноза

Истонченные сухожилия делают опорно-двигательный аппарат уязвимым. Тендиноз пяточной кости — особенно опасная разновидность такого недуга, поскольку провоцирует воспаление всей подошвенной поверхности и большеберцовой мышцы. Такая хроническая патология приводит к дистрофии тканей, ограничивает полноценную подвижность и существенно ухудшает качество жизни.

Люди, по роду профессиональной или повседневной деятельности, которые занятые в частых физических нагрузках, подвержены риску утраты свойств хрящевой ткани.

Этиология и патогенез

При чрезмерных нагрузках сухожилия подвергаются постоянному микротравмированию. Тендиноз прежде всего проявляется дистрофическими поражениями мест их крепления к мышцам. Причиной неадекватных нагрузок часто становится профессиональная деятельность таких категорий людей:

  • Спортсмены:
    • легкоатлеты подвержены частым травмам колена и голеностопного сустава;
    • теннисисты травмируют область плечевой кости, локтевого сустава и запястья;
    • гольфисты перегружают связки подлопаточной мышцы и вращающей предплечье.
  • Работники физического труда, то есть те, кто нагружает сухожилия крупных мышц голеностопного сустава, плеча, четырехглавой мышцы бедра:
    • строители;
    • шахтеры;
    • грузчики.
  • Люди, чья деятельность связана с длительным нахождением конечностей в нестандартном физиологическом положении, а также те, кто перегружает сухожилия мелких мышц кистей, пальцев, запястья:
    • программисты;
    • музыканты и художники;
    • швеи.
Зарождение разрушительного процесса может возникнуть из-за анатомических особенностей, заражения патогенами, сбоя в метаболизме.

Началом развития тендиноза становится защемление коллагеновых волокон хрящевыми. Постепенно связки обызвествляются и их замещает костная ткань. Питание и кровоснабжение ущемленного отростка нарушается, он истончается, становится хрупким, теряет эластичность и прочность. Развитие таких процессов провоцируют:

  • хронические суставные заболевания;
  • воспаление или инфекция;
  • нарушения обменных процессов;
  • врожденные патологии суставов.
Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Типичным проявлением тендиноза являются болевые ощущения в области пораженного сустава. Начальная стадия сопровождается умеренными болями механического происхождения, которые усиливаются только на пике физического напряжения и утихают в состоянии покоя. Лишь на поздних стадиях ощущение тянущего, тупого дискомфорта присутствует постоянно. Во время пальпации боль резко усиливается. Без лечения болезнь перетекает в хроническую стадию, на которой стремительно развивается тугоподвижность и ограничение физической активности. При тендинозе покраснения и отечность практически отсутствуют, поскольку воспаления нет или оно незначительное. Однако, если заболевание имеет инфекционную причину, эти признаки могут присутствовать и сопровождаться гиперемией.

Особенностью тендиноза является затихание болевых ощущений в состоянии покоя, тогда как при нагрузке они интенсивны.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Поражение локтевого сустава

Патология в сочленениях рук способна сковывать движения и приносить боль.

Деструктивные изменения затрагивают разгибатели запястья, латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости. Боли, отдающие вверх, возникают в области локтя. Дискомфорт ощущается во внешней части плеча и в предплечье. Появляется слабость в кисти, трудно поднимать и удерживать предметы, отжимать белье, боль вызывает даже простое рукопожатие.

Вернуться к оглавлению

Плечевое сочленение

Тендиноз плечевого сустава поражает сухожилия надостной мышцы, отвечающей за отведение руки. Такой вид недуга встречается чаще всего. Опасность такой патологии в том, что она вовлекает в деструктивные изменения всю капсулу плеча, сопровождается сильными болями и образованием спаек, которые ограничивают активные и пассивные движения.

Вернуться к оглавлению

Когда поражено колено

Тендиноз колена поражает сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника, но в дегенеративный процесс со временем может быть вовлечен весь коленный связочный аппарат. Боли возникают под коленной чашечкой во время ходьбы, бега, сгибания/разгибания ног. Поскольку часто эту патологию регистрируют у атлетов, она получила название «колено прыгуна».

Вернуться к оглавлению

Лучезапястный

Разрушениям подвергаются сухожилия разгибателей и мышц, вращающих плечо. Болит верхняя поверхность кисти, боль отдает в предплечье, усиливается при выворачивании ладони назад. Недуг чаще всего поражает большой и указательный пальцы правого запястья, а у левшей — сгибатели левой руки. Из-за механического защемления нервов и сосудов наблюдается «тоннельный синдром».

Вернуться к оглавлению

Тазобедренный

Деструктивные процессы в области таза будут отдавать болью в живот, конечности.

В зависимости от локализации поражения бывает тендиноз:

  • Отводящих мышц. Поражает сухожилия средней, малой и грушевидной мышцы ягодиц, боли сосредоточены на внешней стороне бедра, в зоне головки большого вертела.
  • Приводящей мышцы бедра. Болевой дискомфорт возникает при совершении вращательных движений бедрами.
  • Подвздошно-поясничной мышцы, сухожилия которой крепятся к малому вертелу. Боли возникают при опоре на больную ногу и отдают вниз живота и внутреннюю поверхность бедра.
Вернуться к оглавлению

Голеностопный

Перенапряжение голени ведет к дегенеративным изменениям связок мышц, обеспечивающих супинацию стопы и укрепляющих свод подошвы. Упор на ногу сопровождается резкими болями, отдающими в пятку, подошва постоянно «заваливается», развивается плоскостопие. Тендиноз пятки поражает самый крепкий, но и самый травматичный узел крепления. Провокатором патологии голеностопа, кроме основных, является ношение неудобной обуви.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Важно вовремя принять меры по восстановлению, что позволит избежать рецидива или инвалидности.

Ввиду скудной внешней симптоматики заболевания, важно вовремя начать лечение тендиноза и придерживаться рекомендаций, поскольку деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия, формируют стойкие анкилозы, которые существенно ограничивают подвижность и могут стать причиной инвалидности. При правильном лечении и корректировке нагрузок, вероятность рецидивов снижается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагноз выносят на основании жалоб пациента. Доктор осматривает и прощупывает сухожилия, проводит оценку степени болезненности во время пассивных и активных движений, а также выслушивает аускультативные шумы. Для уточнения уровня повреждения сухожилий, применяют рентген и МРТ. Выросты и окостеневшие напластования будут хорошо видны на снимках и укажут на оссифицирующий тендиноз. Для исключения или подтверждения инфекционной природы болей назначают биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Этапы лечения

Ограничение нагрузки

Для выздоровления потребуется ограничить нагрузки и обеспечить протекцию поражённых участков.

Традиционно лечить сухожилия рекомендовано разгрузкой, а лучше обездвиживанием поврежденного органа. Если заболевание поразило места крепления, используют плотные гипсовые полосы-лонгеты, ортопедические бандажи. В случае травм длинных сухожилий голени, тазобедренного сустава или предплечья — эластичные бинты и тугие повязки. Срок иммобилизации назначается индивидуально, в среднем — на 2—3 недели.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Такую терапию назначают в случае острых хронических болей. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде инъекций, таблеток, местных мазей и гелей. Если есть инфекции, назначают антибиотики или кортикостероиды. Но если боли связаны только с физическими нагрузками, а во время покоя они отсутствуют, то применять медикаменты нецелесообразно. Иммобилизация сустава и ограничение подвижности обеспечат адекватное обезболивание.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Процедуры показаны для стимуляции кровообращения и лимфотока, снятия болевых ощущений, усиления действия лечебных препаратов. Для этих целей применяют ударно-волновую и лазерную терапии, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез с «Лидазой» назначают для усиления восстановительных процессов. Принятие грязевых и минеральных ванн ускоряет метаболизм и уменьшает период выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Массажи и ЛФК

Лечебный массаж показан на любом этапе терапии. Сначала ограничиваются легкими и бережными манипуляциями: поверхностное растирание и поглаживание. При положительной динамике массажные движения будут более интенсивные. Для разработки поврежденных сухожилий и восстановления атрофированных мышц врач-ортопед подбирает специальный комплекс плавания и лечебной физкультуры. Следует строго соблюдать количество повторений и способ выполнения упражнений. Гимнастику лучше выполнять под присмотром опытного инструктора. Скорейшему выздоровлению способствует санаторно-курортная реабилитация.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При тендинозе дистрофическое поражение сухожилий ведет к их отмиранию, именно места креплений связок являются наиболее уязвимыми. При патологических изменениях, развитии некроза тканей или анкилоза суставов, операции не избежать. Если после 6 месяцев консервативного лечения, пациента продолжают мучить хронические боли, это тоже является показанием к пластической аутотрансплантации поврежденного сухожилия. Для восстановления потребуется курс реабилитации от 3 до 6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Рациональные нагрузки и диета помогут сохранить структуру соединительных тканей.

Поскольку главной причиной тендиноза являются чрезмерные физические перегрузки, необходимо тщательно разогревать мышцы перед началом тренировок, избегать резких движений и поднятия тяжестей, использовать специальные защитные приспособления, предохраняющие растяжение. Сбалансированное питание должно содержать зеленые овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, мукополисахаридные и кисломолочные продукты. В ежедневный рацион следует включать желе и студни, куриные яйца и печень.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: