Диагностика и лечение перитендинита

Воспаление сухожилий или перитендинит — одна из причин, которая делает уязвимой всю опорно-двигательную систему человека. Чрезмерные нагрузки без полноценного восстановительного отдыха приводят к истончению связочного аппарата. Современный ритм жизни часто вынуждает не обращать внимания на первые проявления перитендинита, и болезнь переходит в фазу хронической патологии, ведущую к дистрофии тканей, ограничению полноценной подвижности и существенному ухудшению качества жизни.

Что за болезнь?

Сухожилие, по сути — это крайние концы поперечно-полосатых мышц, состоящие из параллельных пучков коллагеновых волокон и крепящиеся к костям. На этом отрезке, в зависимости от места локализации воспаления, могут возникнуть: перитендинит, тендосиновит и тендинит. Эти патологии становятся провокаторами друг друга и иногда диагностируются вместе. Все они имеют острую и хроническую стадии протекания болезни.

Воспалительный процесс, именуемый перитендинитом, развивается непосредственно над капсулой с синовиальной жидкой средой, на участках перехода мышц кисти, запястья и предплечья в сухожилия. Эти капсульные оболочки окружают и защищают каждое сухожилие, а жидкость, находящаяся в них, смазывает сочленение и позволяет ему оставаться эластичным и крепким.

Почему развивается?

Вероятность возникновения воспалительной патологии в сухожилиях мышц запястья напрямую зависит от вида выполняемых работ. Это заболевание нередко диагностируют среди работников легкого физического труда на фабриках и заводах конвейерного типа. В группе риска:

• упаковщики;
• слесари-инструментальщики;
• сборщики;
• работники колбасных цехов и т. д.

Любой вид деятельности, предполагающий длительное нахождение рук в нестандартном физиологическом положении, дает толчок к развитию воспаления. Среди таких работ: набор текстов, игра на музыкальных инструментах, ручное рукоделие. Риск увеличивается при травмировании верхних конечностей. Травма служит стимулом к проникновению инфекции в уже ослабленный участок сухожилия. Хронические ревматические патологии и системные заболевания, длительное переохлаждение являются факторами риска развития перитендинита.

Симптомы патологии

При перитендините сухожилия верхней стороны запястья воспаляются чаще, чем внутренние сухожилия сгибателей.

На ранних стадиях патология проявляет себя умеренными болями, особенно в утренние часы, снижением силы захвата. Позднее в окружающих тканях скапливается особое вещество — фибрин. Оболочки, покрывающие сухожилия, разрастаются и появляется отечность на внутренней стороне предплечья. Боли усиливаются, чувствительным становится все запястье, а при попытке коснуться большим пальцем остальных — болевые ощущения увеличиваются вдвое. Пальцы похрустывают, в местах давления фиброзной жидкости на нерв прощупываться уплотнение тканей.

Перитендинит у детей

Поскольку основным пусковым механизмом к развитию воспаления является монотонный однотипный труд, а дети к такому не расположены. Такая патология в раннем возрасте практически не встречается. У детей некоторые симптомы заболевания проявляются при излишнем усердии во время обучения письму, рисованию, конструированию и выкладыванию мозаики из мелких деталей, а также других кропотливых занятий, в которых задействована верхняя конечность. Физкультпаузы, разминки пальцев рук и перерывы каждые 20—30 мин. легко снимут напряжение запястья.

В чем опасность?

Когда болезнь перерастает в хроническую форму, она чревата периодическими обострениями. Чтобы руки долго оставались здоровыми, необходимо установить правильный трудовой режим, который предполагает смену рабочих операций, объем нагрузки и темп, время отдыха и расслабляющие упражнения. Приступая к работе после длительного перерыва, стоит сделать небольшую разминку и разогреть мышцы.

Диагностика

Врач ставит предварительный диагноз «перитендинит» на основании осмотра кисти, оценки болезненности, размера и локализации отека, жалоб пациента. Уточняет информацию о характере деятельности и возможных травмах. На воспаление сухожилий кисти прямо укажет усиливающаяся боль при попытке активных движений пальцами, их мягкое похрустывание при сжатии кулака. Если болит внутренняя часть ладони, это свидетельствует о давлении на срединный нерв и развитии синдрома запястного канала. В случае одновременной болезненности безымянного, указательного и большого пальца, это говорит о локализации воспаления в лучевом сухожилии. Чтобы отличить перитендинит от других похожих патологий, делают рентгеновские снимки в разных проекциях. Для исключения инфекционной природы недуга проводится биохимическое исследование крови, а при большом фиброзном образовании — биопсия.

Как лечить?

В первую очередь следует устранить источник возникновения патологии. Чаще всего для этого потребуется временно отказаться от выполнения работ, нагружающих сухожилия кистей рук. Лечение будет эффективнее, если поврежденную конечность частично иммобилизовать с помощью ортеза, лонгета или простой поддерживающей повязки, позволяющей разгрузить руку.

Традиционная терапия

Медикаменты при перитендините назначают, чтобы лечить и снимать острое воспаление и для купирования болевых симптомов. Для этих целей анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты используются перорально, в виде инъекций или местных гелей и мазей. Комплекс физической реабилитации только ускорит процесс выздоровления. Назначают такие методы:

• массаж — улучшит кровоток, снизит отечность и нормализует процесс клеточного питания;
• лечебная физкультура — поможет в восстановлении активности ослабленных мышц;
• ультразвук, магнитно-резонансная и лазерная терапия — окажут противовоспалительное и обезболивающее действие.

Лечение народными средствами

В домашних условиях для ускорения выздоровления накладывают на поврежденную конечность компрессы из картофельного сока, яблочного уксуса или настоя чеснока. Температура таких аппликаций близка к 36,6 °С, чтобы не провоцировать размножение бактерий внутри воспаленного сухожилия. Эффективное лечение тендинита народными средствами предполагает использование холодных солевых примочек. Это экспресс-метод снятия выраженного болевого синдрома. Смешанную со снегом соль выложить на кисть и накрыть салфеткой, снять через четверть часа. Вместо снега можно пропитать салфетку 10% солевым концентратом, поместить ее в морозильную камеру на 15—20 минут, а затем обернуть сустав.

Прогнозы на выздоровление

Болезнь не опасна для жизни. Ее симптомы могут быть благополучно ликвидированы в течение 10 дней при условии соблюдения назначений. Однако, если рекомендации нарушаются, боли заглушаются обезболивающими препаратами, а способ жизни и условия работы не откорректированы, это ведет к потере полноценной функциональности конечности и нарушению трудоспособности. Если сухожилия рук теряют прочность и эластичность, это приводит к изменению форм кистей, образованию узлов и уплотнений.