Симптомы и лечение тендинита голеностопного сустава

Второй по распространенности патологией связок является воспаление сухожилий. Запущенный тендинит голеностопного сустава приводит к дистрофии сухожилия, сильным болям и существенному ограничению подвижности. Связки, как плотные соединительные канаты, крепятся к кости. Именно места крепления и являются наиболее уязвимыми к воспалению.

Причины и течение

Патология в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как любое воспалительное заболевание, тендинит стопы имеет острую и хроническую формы. При чрезмерном растяжении связок происходят микротравмы и разрывы коллагеновых соединительных тканей. При повторном воздействии на поврежденное сухожилие надрыв увеличивается, и развивается воспаление. Наиболее часто заболевание поражает сухожилия трехглавой, перонеальной и задней большеберцовой мышцы, а также мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы. К факторам, провоцирующим развитие тендинита, относятся:

• Механическое травмирование голеностопа.
• Чрезмерно резкая или монотонно-длительная физическая нагрузка на ноги.
• Суставные заболевания, чаще ревматические артриты.
• Воспаление прилегающих мягких тканей.
• Инфекционные возбудители.
• Нарушения, связанные с обменом веществ.
• Индивидуальные особенности анатомического строения. Например, разная длина ног, искривление осанки, плоскостопие и прочее, что ведет к неравномерному распределению нагрузки на голеностопный сустав.
• Врожденные суставные патологии.
• Аллергические проявления.

В зоне риска формирования воспалительных патологий голеностопного сухожилия пребывают люди преклонного возраста из-за естественных возрастных изменений, активные спортсмены и работники, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками на нижние конечности.

Симптомы недуга

Основным проявлением тендинита являются болевые ощущения в голеностопном суставе, более сильные по утрам. При тендините большеберцовой мышцы боли локализуются на внутренней части голеностопа, а при воспалении сухожилий малоберцовых и мышц сгибателей пальцев — на внешней. Интенсивность и характер разнятся в зависимости от стадии недуга:

• Первая. Умеренная боль возникает только во время активных действий, бега, прыжков и быстрой ходьбы.
• Вторая. Интенсивные боли после физического труда, которые утихают во время отдыха.
• Третья. Постоянные, довольно сильные болевые ощущения, вне зависимости от нагрузки. Часто проявляются приступами.

Кроме того, присутствуют общие, характерные для всех стадий, симптомы:

• краснота и отечность в зоне поражения;
• повышение локальной температуры кожных покровов;
• боль при пальпации пятки и щиколотки;
• прощупывание фиброзных узелков, образование которых вызвано отложением кальцинатов в поврежденных сухожилиях;
• похрустывание и щелчки при сгибании-разгибании пальцев стопы;
• уменьшение амплитуды движения;
• усугубление плоскостопия при хроническом тендините задней большеберцовой мышцы.

Диагностические процедуры

Установление первичного диагноза происходит на основании опроса и осмотра пациента, а также пальпации пораженного органа и выслушивания аускультативных шумов. Эти методики позволяют определить возможные причины заболевания, оценить внешние симптомы внутреннего повреждения, степень болевых ощущений и амплитуду движения стопы.

Биохимический и общий анализы крови дадут информацию о присутствии воспалительного процесса и инфекции. Для уточнения уровня патологических изменений назначается ультразвуковое исследование суставов, МРТ и КТ. Рентгенография показана только для исключения вероятности возможных переломов и разрывов сухожилий стопы. С помощью этого метода также выявляют степень кальцификации или отложения солей на голеностопе. Только имея полный анамнез, выбирается способ как лечить заболевание.

Традиционное лечение

Терапия заболевания проводится амбулаторно. Для снятия отека при травматическом тендините на пораженную область прикладывают холодные компрессы или лед. Затем врач-ортопед назначит медикаментозное лечение тендинита в зависимости от вида, характера и причины воспаления, степени его развития и общего состояния больного. Для скорейшего выздоровления рекомендован покой и ограничение подвижности сустава с помощью шин и лонгет.

Медикаментозное

В зависимости от причины воспаления, назначаются такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Для устранения воспаления, снятия отечности и боли. «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Мовалис» применяют системно, а в случае сильных болей вводятся непосредственно в очаг воспаления. А также для обезболивания используют местные мази «Вольтарен», «Випросал».
• Антибактериальные. Для устранения причин патологий, вызванных инфекциями, приписывают «Таваник», «Флексид».
• Кортикостероиды. При запущенных формах, имеющих основной причиной ревматические заболевания, показан «Метипред».

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают при значительном надрыве сухожильных волокон, а также если в результате воспаления на фоне инфекции в сухожильном влагалище образуется гнойный выпот. Обе операции проводят артроскопическим методом через 2 надреза. После удаления гноя в первом случае и соединения разорванных волокон — во втором, область сухожилия на месяц фиксируется гипсовой повязкой.

Физиотерапия и массаж

Такие процедуры назначают после снятия острого воспаления для стимуляции кровообращения и лимфотока, снятия остаточных болевых ощущений, усиления действия лечебных препаратов. Для этих целей применяют магнитную и лазерную терапии, ультрафиолетовое облучение, электрофорез для более глубокого внедрения лекарств. Альтернативой аппаратным методикам является лечебный массаж, расслабляющий мышцы и уменьшающий натяжение сухожилий. Однако при острых инфекционных тендинитах массаж не рекомендован.

Народные методы

В домашних условиях для ускорения выздоровления можно поддержать поврежденный голеностопный сустав домашними компрессами из свежего картофеля, яблочного уксуса или настоя чеснока. Температура такой аппликации должна быть около 36,6°С, чтобы не спровоцировать размножение бактерий внутри воспаленного сухожилия. При тендинитах на фоне ревматических артритов и подагры применять народные средства нужно строго под наблюдением врача.