Причины и лечение атипичного остеомиелита

Первично-хронический альбуминозный остеомиелит Оллье относится к группе заболеваний неспецифического разрушения костной ткани. Кроме этого недуга, существуют другие не менее опасные, тяжело диагностируемые болезни костей. Вследствие этого патологии не имеют характерной для остеомиелита симптоматической картины. Болезни остаются не распознанными или с ошибочно поставленным диагнозом. В дальнейшем усугубляется симптоматика и осложняются терапевтические мероприятия.

Атипичные формы, их причины и симптомы

Редкие виды остеомиелита распространяются через кровь, имеют нехарактерную для этого заболевания картину и диагностируются уже на хронической стадии. Острый период существует, но вследствие незначительных клинических проявлений его часто не обнаруживают. Точные причины, провоцирующие атипичные виды остеомиелита, не установлены. Предположительно, развитию патологии способствуют следующие факторы:

• снижение защитных сил организма;
• особенности строения костной ткани и ее гемодинамики;
• гормональные нарушения;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• микротравмы;
• переохлаждение.

На осмотре врач отмечает:

• удовлетворительное самочувствие пациентов;
• умеренную болезненность в зоне патологии;
• отечность мягких тканей и покраснение кожных покровов.

В анализе крови выявляют умеренное повышение лейкоцитов, увеличенную СОЭ.

Атипичные формы остеомиелита чаще встречаются у детей и молодых людей, но могут проявиться в любом возрасте. Недуг поражает длинную трубчатую кость, локализуясь в ее метафизарной части. На рентгеновском снимке видна одна или несколько областей разрушения костных тканей с резко очерченными контурами, ограниченные склерозированной полосой. При размещении патологии во внешнем слое кости отмечается периостит надкостницы.

Остеомиелит Гарре

Атипичный склерозирующий остеомиелит имеет подострое течение. Для него характерны:

• боль в конечностях, особенно в ночное время;
• умеренная гипертермия;
• формирование инфильтрата и отечности мышечной ткани;
• нарушение работоспособности конечности;
• образование свищей и межмышечных флегмон.

Патологический процесс имеет длительное течение. Периоды обострений чередуются с ремиссиями. На рентгенографическом снимке визуализируются:

• утолщение диафиза кости, похожее на веретено;
• участки омертвевшей ткани;
• однородные склеротические образования;
• костные структуры;
• сужение костно-мозгового канала.

Абсцесс Броди

Атипичной остеопатией является гнойное воспаление тканей, которое имеет упорное течение. Проявляется ноющими болезненными ощущениями в пораженной области, незначительным подъемом температуры. Локализуется абсцесс в проксимальных отделах большеберцовой, бедренной или плечевой костей. Во время осмотра отмечается утолщение конечности и слабая болезненность при ощупывании. Рентген фиксирует деструкции скругленной формы со склеротическими изменениями по периферии.

Остеомиелит Оллье

Эта форма остеопатии поражает пациентов пубертатного и юношеского возраста. В остеомиелитическом очаге накапливается сыворотка, богатая протеином или муцином. Чаще поражается бедренная кость. Процесс обычно локализован корковым веществом, характерна отслойка надкостницы на большом промежутке, омертвение тканей иногда отсутствует. Способствует развитию патологии маловирулентный стафилококк. Заболевание хроническое. Больные предъявляют жалобы на боль и припухлость в области абсцесса. Через 1—2 месяца образование медленно растет. При рентгеновском исследовании выявляется однородное уплотнение и утолщение кости, периостит, ограниченные просветления.

Osteomyelitis antibiotic

Остеомиелит, возникший после приема антибиотиков, проявляется у ослабленных пациентов. Появление этой патологии провоцирует неадекватное лечение антибактериальными препаратами как местное, так и общее. Часто заболевание возникает у пациентов, которым назначали антибиотики в поликлинике без проведения соответствующих посевов и в недостаточной дозировке. Течение такого атипичного остеомиелита вялое, без сильной боли, покраснения и признаков отравления. Экссудативные и пролиферативные процессы не выражены. Отмечается нечеткий периостит. В костной ткани образуются локальные очаги разрушения и некроза.

Диагностика и лечение

Для определения патологии помогают следующие обследования:

• осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• лабораторные тесты;
• рентгенография;
• денситометрия;
• сцинтиграфия.

Доктору следует дифференцировать редкие виды остеомиелита от болезни Таратынова, фиброзной дисплазии, остеогенной саркомы. После определения диагноза назначают комплексное лечение. Основным методом является оперативное вмешательство. Операция ликвидирует септические гнойные очаги. Затем назначают антибиотики и антикоагулянтную терапию. После хирургического вмешательства проводят мероприятия по восстановлению микроциркуляции крови в конечности, коррекцию обменных процессов и пассивную иммунотерапию.