Симптомы и лечение остеомиелита

Начинать лечение остеомиелита необходимо незамедлительно, ведь инфекция разрушает костную ткань, костный мозг и все ткани, окружающие ее. Патология захватывает большие участки достаточно быстро, появляются образования (гнойники, свищи, секвестры), и болезнь приобретает хронический характер. Заболевание довольно часто затрагивает кости бедра, плеча, голени, челюсти, позвоночника. Остеомиелит не заразен, однако передается генетически, лечится в основном антибиотиками, также полезна и физиотерапия.

Теории развития

Этиология и патогенез

Пораженная микроорганизмами костная ткань разлагается литическими ферментами, выделяющимися лейкоцитами из источника инфекции, которая распространяется по всей кости через кровеносные внутрикостные сосуды. При повышенном аллергическом фоне происходит инфицирование, протекающее со сдавлением сосудов, из-за чего замедляется кровообращение, не допуская кислород, при этом остеомиелит поражает новые участки. Последняя теория, по которой возникает патология, это совмещение таких факторов:

• Постоянные переживания и стресс.
• Любые травмирования, вызывающие спазмы сосудов и замедление кровообращения, провоцирующее некроз. Спазм легко устраняется спазмолитиками, что и помогает предупредить остеомиелит.

Причины и пути заражения

• Нарушения иммунной системы.
• Голодание и физическое истощение.
• Гибель лейкоцитов.
• Инфекции, спровоцированные внедрением и размножением таких патогенов, как:
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.
• Травмирование кости и операции.
• Воспаления в окружающих тканях, например, воспаления зубов. Остеомиелит ноги или руки, а также пальцев, возникает при заражении через костные каналы, гематогенно.

Классификация

• Контактный. При новообразованиях с гноем вокруг пораженного сустава, жидкость часто проникает в кость из зараженной мягкой ткани.
• Посттравматический. Инфицирование происходит из-за экзогенной инфекции, которая заражает кость при открытых травмах.
• Огнестрельный. При поражениях больших участков мягкой и костной ткани, развитие ускоряется из-за нервного перенапряжения, стресса.
• Гематогенный. Через кровеносные сосуды из эндогенного источника — туберкулез, тонзиллит, фурункулез и другие.
• Послеоперационный. При операциях вследствие несоблюдения асептики помещения, инструментов.

Распространение

Классификация остеомиелита по локализации:

• Остеомиелит в пальце ноги или руки разрушает фаланги, вызывает отек, сильную боль и деформацию пальца.
• Поражение бедра. Воспаление большого участка встречается у людей разного возраста и может возникнуть после хирургического вмешательства, а также гематогенно.
• Нарушение голени. Воспаление малоберцовой и большеберцовой костей. Причины — травмирования или переломом.
• Воспаление локтевого сустава. Часто развитие происходит в раннем возрасте, имеет острый характер, вызывает деформацию локтевой кости.
• Остеомиелит стопы. Возникает при осложнениях инфекционных заболеваний.

Формы болезни

Бывает 3 стадии болезни:

• Острый остеомиелит — чаще вызван инфекционными заболеваниями. Основные причины — ангина, ОРВИ. Также провоцируется переохлаждением, перегревом, стрессовыми ситуациями. Частые признаки острой формы — интоксикация (тошнота, головокружения, озноб и др.), болевые ощущения, нарушение нормального функционирования пищеварительной и сердечно-сосудистой систем организма, симптомы сопровождаются высокой температурой.
• Подострый остеомиелит — обычно протекает после острой стадии, при этом облегчается состояние больного, спадают все симптомы и уменьшаются боли, подострая стадия может вызывать развитие хронического остеомиелита.
• Хронический — протекает бессимптомно, хронически обостряясь во время нервного перенапряжения человека. Происходит изменение больных костей. Хроническая стадия остеомиелита челюстей влечет за собой изменение формы лица, оно выглядит деформированным.

Симптомы болезни

Первые признаки для всех форм:

• отек кожи, вокруг пораженных участков кости;
• высокая температура;
• сильные болевые ощущения при пальпации больной области;
• головная боль (чаще в височной зоне), озноб;
• тошнота и рвота, головокружение;
• нарушение правильного функционирования инфицированного сустава.

Признаки остеомиелита, возникшего вследствие внутреннего инфицирования, протекает очень стремительно, без заметных симптомов. Иногда чувствуется боль в суставах, мышцах, недомогание. Спустя 2 дня начинается острая стадия, при которой резко возникают симптомы, такие как нарастание неприятных ощущений в больных суставах, резкое ухудшение общего состояния, наличие температуры, рвотные позывы.

Последствия

Даже при своевременном проведении лечения не всегда удается обойтись без негативных последствий. Самые частые осложнения остеомиелита:

• попадание гноя в органы пищеварения;
• менингит;
• артрит;
• нарушение движения конечностей.

Последствия остеомиелита бывают местными и общими. Местные повреждения вызваны воздействием на кости, что приводит к их деформации, разрушению, патологическим вывихам и переломам, нарушению роста. Общие осложнения сказываются на организме в целом, вызывая эндокардит, пневмонию, почечную или печеночную недостаточность.

Как проводится диагностика?

• Пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. В крови изучается уровень глюкозы, С-реактивного белка. Если присутствует гной, то проводится посев выделений для определения насколько чувствителен возбудитель к медикаментам.
• Назначается рентген больного участка тела, однако, на начальной стадии определить остеомиелит кости на рентгене практически невозможно.
• Для более детального изучения костей используют МРТ (магнитно — резонансную томографию) и компьютерную томографию.
• УЗИ помогает определить попадание гноя в мягкие ткани и найти гнойный свищ, оценить кровообращение и деформацию надкостницы.
• Радионуклидную диагностику проводят для определения наличия воспаления на ранних стадиях. Дорогостоящая процедура.

Лечение болезни

Выделяют консервативное лечение и хирургическое. Второе проводится в тяжелых случаях, для воздействия на инфекцию изнутри. Начальная форма позволяет начинать лечение остеомиелита в домашних условиях народными средствами, самостоятельно может быть оказана первая помощь при острой стадии. Полностью лечить такое сложное заболевание дома опасно, так как можно усугубить проблему и вызвать хроническую форму. Врач начинает лечить остеомиелит с диагностики, ведь от грамотной терапии зависит выздоровление пациента. Клинические условия позволяют наиболее детально изучить состояние пациентов и поставить правильный диагноз. Для лечения подходит антибиотикотерапия (таблетки или уколы), потом назначается физиотерапия, направленная на восстановление после операций или антибиотикотерапии.

Препараты

• «Линкомицин», «Цефтриаксон», «Гентамицин» — препараты антибактериального действия. Врачи назначают чаще одновременно два или три препарата принимать на протяжении месяца. Воздействуют на симптомы остеомиелита и на инфекцию.
• «Полиоксидоний» — фармпрепарат, для повышения иммунитета.
• «Бифиформ», «Линекс» — пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, для предотвращения дисбактериоза.
• «Трентал», «Пентоксифиллин» — медикаменты для улучшения кровообращения.
• «Левосин», «Левомеколь», «Димексид» — мази для наружной обработки ран и перевязок.

Физиотерапия

При патологии эффективно назначать такие процедуры, как:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лечение минеральными водами, озоновыми, грязевыми ваннами;
• лазеротерапию.

Народные методы

• Измельченную луковицу смешать с мылом, натертым на терке. Эту массу переложить в мягкую ткань и закрепить на пораженном участке. Такие компрессы делать каждый день.
• Сушеные цветки сирени залить водкой и настоять в литровой банке 10 дней. Лекарство использовать как компресс и внутрь (не более двух капель).
• Растопить 1 кг меда и добавить ржаной муки в пропорции 1:1, сливочное масло. Затем добавить 10 желтков и замесить тесто. Это тесто используют как компресс на больной участок, можно держать всю ночь.
• Пить каждый день столовую ложку рыбьего жира и запивать сырым яйцом.
• Зола осины. Залить водой и кипятить в половине ведра, затем настаивать и использовать для ванночек на больную часть тела.
• Купить в аптеке готовый сок подорожника или сделать в домашних условиях. Это эффективное средство принимать внутрь по 1 чайной ложке до еды утром и вечером.

Операции при остеомиелите

Хирургическое вмешательство проводится с целью удалить гнойные новообразования, секвестры (секвестрэктомия) под общим обезболиванием. После проведения процедуры полость промывается дезинфицирующим раствором и проверяются выделения. Если не произошло полное очищение кости, то проводится повторная чистка для предупреждения рецидива. В кости делают пространство, добираясь до костного мозга, затем проводится удаление выделений, образованных из-за воспаления, прокалывают кость иглой, вводят антибиотики для удаления гнойных образований. Есть вариант операций без затрагивания костной ткани: происходит удаление очагов инфекции из окружающих мягких тканей. После процедуры остаются дефекты кожи и кости, поэтому проводятся восстановительные операции (скрытие недостатков, остеосинтез, итд).

Довольно новый и очень эффективный способ оперативного лечения — лазерная остеоперфорация, заключается в воздействии лазером на кость. В 90% случаях болезнь излечивается и не переходит в хроническую форму.

Питание при заболевании

Полезна пища, насыщенная белками, железом, кальцием. Рекомендуют включить в рацион яйца, свежие овощи, фрукты, молочную продукцию, мясные блюда, витамины. Немаловажно много пить. Диетологи советуют увеличить количество приемов пищи, но уменьшить порции, чтоб еда лучше усваивалась. После лечения заболевания как консервативно, так и хирургией, строгая диета не нужна, питание должно быть сбалансированным.

Профилактика

Развитие остеомиелита часто спровоцировано попаданием инфекции в открытую рану, поэтому главное правило — тщательная дезинфекция поврежденного участка кожи, обработка ран специальными средствами. Перед обрабатыванием раны следует хорошо вымыть руки. После серьезной травмы, перелома или хирургии находится под присмотром у медиков. Профилактика остеомиелита направлена в первую очередь на недопущение возникновения заражения отрытых ран, что может привести к инфицированию. Вылечить остеомиелит намного сложнее, чем предупредить его возникновение.