Хроническая форма остеомиелита

Временное облегчение состояния пациента с рецидивирующими болями и воспалениями, которые сопровождаются нагноением, характеризуют хронический остеомиелит. Игнорирование заболевания приводит к необратимым последствиям, а иногда и к летальному исходу. По ряду причин в период ремиссии эта болезнь похожа с другими, и поставить точный диагноз может только специалист на основании результатов обследования.

Причины возникновения

Рецидивирующая форма развивается на фоне острой или подострой стадии заболевания различной этиологии. Чаще всего поражаются трубчатые кости, но проявиться болезнь может в любой части скелета. Как правило, хронический остеомиелит у детей обусловлен гематогенным типом заболевания, который был не долечен или упущен. Взрослые больше подвержены развитию патологии на фоне получения травмы или после хирургического вмешательства. Распространенными причинами поражения гнойной инфекцией большой берцовой кости выступают:

• неверно подобранные антибактериальные препараты;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• запущенная стадия болезни;
• плохое очищение раны от инфекции и гноя;
• невыполнение рекомендаций врача во время лечения.

При получении травмы или проявлении первых подозрительных признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше пациент обратится, тем проще вылечить недуг.

Классификация

Различают виды деструктивной болезни в зависимости от степени повреждения тканей и костей:

• Первично-хронический остеомиелит. Выражен отсутствием явных симптомов, что вызвано нарушением графика приема препаратов и несоблюдением рекомендаций врача. Как правило, локализуется в одной трубчатой кости. Четко виден на рентгеновских снимках.
• Вторичный хронический остеомиелит. Характеризуется чередованием периода ремиссии и острого течения болезни. В это время пациента мучают боли в конечности во время движения, повышение температуры тела, слабость и снижение работоспособности.
• Посттравматический. Причиной вступают открытые переломы костей при непосредственном попадании инфекции в открытую рану. Реже при закрытом переломе из-за неправильно совмещенных костей.
• Одонтогенный. Гнойные воспаления челюсти. В группе риска находятся дети в период роста зубов из-за повышенной чувствительности к инфекциям в полости рта. Процесс может распространиться на любой участок челюсти и затронуть подбородок или глазницу.
• Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит. Самая сложная и наименее изученная форма заболевания. Деструкция поражает трубчатые кости, суставы, кожу и глаза.

Как распознать?

Хроническому остеомиелиту присущи следующие признаки:

• Нормальное самочувствие пациента на стадии ремиссии. Больной практически не испытывает боли и не страдает от повышения температуры тела. Кроме того, уменьшается количество отделяемого гноя из свищей либо проходы вовсе закрываются. Определить местонахождение пораженной области возможно с помощью пальпации. В этом месте прощупывается уплотнение тканей.
• Обострение хронического остеомиелита проявляется болью во время движений, появлением воспаления и отека тканей. Если свищи остаются закрытыми, то гной накапливается в конечности, что сопровождается сильными болями и повышением температуры тела. Это состояние продолжается, пока свищ не откроется или не образуется новый проход.

Диагностика

Самым доступным способом диагностирования остеомиелита является рентген. На снимке видны места повреждения костной ткани, можно определить степень ее разрушения. Но рентгенограмма не показывает поражение мягких тканей. Классификация других видов диагностики:

• Томография точно определяет места секвестирования.
• Фистулография нужна для анализа хода свища и его связи с секвестром.
• Анализ крови помогает определить наличие гнойных воспалительных процессов в организме.
• Иммунограмма показывает снижение уровня гуморального и клеточного иммунитета.

Дифференциальная диагностика предполагает постановку диагноза посредством опроса и осмотра пациента, путем исключения других возможных болезней.

Лечение заболевания

Терапия против остеомиелита направлена на устранение причин и последствий заболевания. Как правило, хирургия показана в период ремиссии. После проведенного обследования на основании выявленных причин подбирают антибиотики, которые применяют для обработки тканей и свищевых ходов. Во время операции проводится секвестрэктомия, очистка от гноя и инфекции. При необходимости, изъятые части кости заменяют искусственными протезами. Раны обрабатывают антисептиками.

Лечение хронического остеомиелита оперативным путем предполагает период реабилитации. Она включает курс приема антибиотиков и средств для нормализации циркуляции крови. Дополнительно пациенту назначают посещение электрофореза и лечебной гимнастики. Прогноз на выздоровление зависит от степени повреждений и осложнений, к которым успело привести гнойное воспаление.

Осложнения

Неприятные последствия, которые возникают вследствие ненадлежащего лечения или игнорирования симптомов заболевания бывают общие и местные. К общим осложнениям относится заражение крови. При этом инфекция распространяется по всему организму. Местные реакции представлены такими патологическими состояниями, как:

• гнойный артрит;
• абсцесс;
• анкилоз;
• самопроизвольные переломы костей;
• контрактура.

Краткое заключение

Для профилактики развития остеомиелита следует тщательно обрабатывать открытые раны, избегать переломов костей и регулярно посещать стоматологический кабинет. Игнорирование проблемы вызывает осложнение. В таких случаях назначают хирургическое лечение. Операция предполагает удаление пораженных участков, очищение ран от гноя и инфекции.