Остеомиелит спины

Одним из наиболее опасных заболеваний считается остеомиелит позвоночника. Патология характеризуется гнойным процессом, поражающим кости и костный мозг. При прогрессировании в кровь попадает большое количество токсинов, отравляющих организм. Зачастую развиваются опасные осложнения, провоцирующие инвалидность и смерть пациента. На начальном этапе развития остеомиелит сложно обнаружить. Местная симптоматика появляется, когда началось разрушение костной ткани.

В чем причина патологии?

По статистике, 85% случаев развития остеомиелита позвоночника связаны с поражением организма золотистым стафилококком.

К факторам, провоцирующим начало болезни, относят:

• послеоперационные осложнения;
• травмы;
• патологии кровообращения на фоне сахарного диабета и серповидно-клеточной анемии;
• инфицирование организма при внутривенных инъекциях и установке катетеров;
• возрастные изменения;
• системные заболевания, снижающие иммунитет.

Чем старше пациент, тем выше вероятность развития болезни. Чаще всего остеомиелит диагностируют у людей старше 45-ти лет. В половине случаев гнойный процесс начинается с поясничного отдела позвоночника, т. к. эта область находится рядом с органами выделительной системы. Остеомиелит позвонков в грудном отделе наблюдается в 35% случаев развития болезни, а на долю поражения шеи приходится 15%. Инфекция достигает костной ткани по предстательному венозному сплетению. Толчком для развития заболевания может стать эндокардит или любые поражения мягких тканей. Патогенная микрофлора распространяется от имеющихся фурункулов, порченых зубов с кровотоком и достигает позвонков.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Патогенная микрофлора проникает в костную ткань спины по артериолам и венозным сплетениям. Начало болезни сопровождается воспалением, на фоне которого происходит выделение фагоцитами ряда ферментов, разрушающих кости. По каналам остеона распространяется гной, ферменты, белковые и жировые молекулы. Происходит продавливание гнойным экссудатом пространства между пластинами и разрушение перегородок, пока жидкость достигнет замыкательных пластинок из хрящей. Соседние позвонки поражаются за счет проникновения образовавшегося вещества по периферии межпозвоночных прослоек.

Остеомиелит позвоночника проявляется болью, которая возникает спустя 2 дня после поражения костей бактериями и усиливается по ночам. Пациент не может нормально двигаться. Болевой синдром не устраняется с помощью тепла, а обезболивающие средства дают временный эффект при условии соблюдения постельного режима. Возникают следующие симптомы интоксикации:

• повышение температуры до 39—40 °С;
• частое сердцебиение;
• судороги;
• понижение артериального давления;
• интенсивное потоотделение;
• снижение массы тела;
• проявление венозной сетки в области поражения.

Как проводится диагностика?

При первых признаках остеомиелита нужно обратиться в больницу. В противном случае возникнут опасные осложнения, способные привести к инвалидности и летальному исходу. Самолечение опасно для жизни.

После осмотра и сбора анамнеза проводится клинический анализ крови. При остеомиелите обнаруживается повышение числа лейкоцитов и СОЭ, а показатель количества красных кровяных телец низкий, т. к. эритроциты производит красный костный мозг, поврежденный заболеванием. Для подтверждения диагноза применят следующие методы обследования:

• Биопсия. Забор гноя, крови и экссудата с дальнейшим микробиологическим анализом выявляет возбудителя болезни и позволяет подобрать лечение.
• Рентген. Указывает на наличие изменений в костной ткани. Остеомиелит отличается утолщением края кости и истончением эпифиза.
• КТ. Обнаруживает костные изменения и гнойные очаги, их расположение и количество. Выявляет степень патологии.
• Фистулография. Методика считается наиболее информативной. В костную ткань вводится контрастное вещество. Процедура указывает на характер заболевания и степень разрушения костей.
• МРТ. Отличает воспаление мягких тканей от патологического процесса в позвоночнике.
• УЗИ. Выявляет места скопления гноя, наличие отека, повреждение костей.
• Радионуклидная диагностика. Определяет остеомиелит уже через день после начала заболевания.

Какое назначают лечение?

Консервативная терапия

Остеомиелит позвоночника требует строгого соблюдения постельного режима, срок которого достигает 3-х месяцев и зависит от показателя СОЭ. Чтобы стабилизировать состояние позвоночника, предупредить деформацию костей и снизить интенсивность болевого синдрома используются средства иммобилизации. Лечение остеомиелита проводится антибиотиками группы пенициллинов. С их помощью останавливается разрушение позвоночника, если болезнь не перешла в запущенную форму. Результат лечения контролируется посредством лабораторных анализов.

Оперативное вмешательство

На протяжении первых 2-х лет течения болезни велика вероятность устранения остеомиелита без операции. Хирургическое вмешательство проводится в 10―20% случаев. Ход операции:

• очистить и обработать рану;
• устранить отмершие части тканей;
• установить дренаж.

Физиотерапия

В зависимости от того, как протекает остеомиелит позвоночника, от степени повреждения позвоночника и возраста пациента врач назначает ЛФК. Упражнения повышают тонус тканей, стимулируют больную часть тела, восстанавливают утраченные функции. Возможно применение следующих методов:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Профилактика

Избежать остеомиелита позвоночника несложно. Для этого нужно при нарушении целостности кожи, даже если это незначительная царапина, обязательно дезинфицировать рану. Серьезные травмы и переломы лечить до выздоровления, соблюдая назначенное врачом лечение. Не допускать развития инфекционных очагов в организме, вовремя лечить любые заболевания.