Остеомиелит в острой стадии

Развивается острый остеомиелит в результате возникновения очага воспаления и присоединения бактериальной инфекции. Спровоцировать патологию может травма или соматическая болезнь. При этом пациент предъявляет жалобы на боль в конечности или спине, повышение температуры тела и значительное нарушение общего состояния. Лечение заключается в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Длительное течение остеомиелита часто приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Этиология и патогенез

Непосредственным провоцирующим фактором острого остеомиелита является проникновение внутрь костного мозга бактерии, среди которых наиболее частыми возбудителями являются:

  • протеи;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • синегнойная палочка.

Кроме этого, спровоцировать острый или хронический остеомиелит может воздействие на организм таких предрасполагающих факторов:

Алкогольная зависимость — одна из причин развития болезни.
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • переохлаждение;
  • нарушение иммунной защиты;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • повышенная свертываемость крови;
  • аутоиммунный процесс;
  • частые аллергии;
  • соматическая патология;
  • травмирование;
  • тяжелый физический труд;
  • алкогольная зависимость;
  • курение;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • злокачественное новообразование;
  • ожоги или обморожения;
  • расстройства психики.

Можно выделить несколько механизмов развития острого остеомиелита. Иногда болезнь возникает в результате первичного некроза костного мозга. Он происходит из-за закупорки сосуда сгустком крови. После к очагу размозжения присоединяется бактериальный агент, который способствует распространению остеомиелита на соседние участки тканей. Еще одна патогенетическая теория утверждает, что бактерии способны вызвать у тканей человека воспалительную реакцию по типу аллергии. Именно она является пусковым крючком в прогрессировании патологии. Иногда причиной спазма сосудов, питающих костный мозг, является расстройство нервной регуляции, что приводит к ишемии тканей и асептическому некрозу.

Вернуться к оглавлению

Разновидности острого остеомиелита

В зависимости от пути проникновения болезнетворного агента, выделяют:

Дети более подвержены гематогенной форме болезни.
  • Гематогенный или эндогенный. Развивается преимущественно у детей, что связано с обильным кровоснабжением у них костного мозга. При этом бактерия должна находиться в организме и заноситься в кость с током крови.
  • Экзогенный. Инфицирование происходит через раневую поверхность, чаще в результате травмы.
  • Одонтогенный. Происходит после стоматологических процедур или при длительно нелеченном кариесе.

По распространенности инфекции и характере бактериального поражения остеомиелит бывает:

  • генерализованный;
  • местный.

Различия по типу возбудителя классифицируются на такие виды:

  • Специфический, обусловленный такими инфекционными болезнями, как:
    • туберкулез;
    • бруцеллез;
    • гонорея;
    • пневмония.
  • Неспецифический, когда существует несколько возбудителей.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Генерализованный тип заболевания опасен острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Клиническая картина, которая развивается, если у пациента острый остеомиелит, зависит от возникшей формы заболевания. Легче всего протекает местная инфекционная реакция, а тяжелее генерализованный септикопиемический тип. Последний может провоцировать острую сердечно-сосудистую недостаточность и инфекционно-токсический шок, что является угрозой для жизни пациента.

Для строго остеомиелита характерны такие местные изменения:

  • боль и неприятные ощущения в конечности;
  • парестезии и чувство ползания мурашек;
  • локальное повышение температуры;
  • отечность мягких тканей;
  • формирование фистулы;
  • выход гнойного содержимого;
  • нарушение двигательной функции;
  • потеря чувствительности.

.Тяжелые формы молниеносного остеомиелита вызывают такие общие симптомы, как:

Для молниеносного типа болезни характерен озноб у человека.
  • значительное повышение температуры тела;
  • потоотделение;
  • озноб;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • желтушность кожи в результате гемолиз эритроцитов;
  • общая интоксикация организма;
  • судороги;
  • резкое падение АД;
  • бред и галлюцинации.

Инфекционные осложнения могут привести к гибели пациента.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обнаружить острый остеомиелит можно при внешнем осмотре пациента и расспросе его о характере течения патологии и тревожащих жалобах. Для подтверждения диагноза проводится рентгенографическое исследование, но оно является информативным только через неделю после начала развития заболевания. А также рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии. С их помощью можно обнаружить очаги размягчения костного мозга уже на ранних этапах развития болезни. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также посеять содержимое раны на питательную среду с определением типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Лечение остеомиелита

Эффективнее всего в такой ситуации антибиотикотерапия.

Терапия воспаления костного мозга заключается в медикаментозном воздействии, которое является наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни. Лечение острого остеомиелита состоит из назначения антибактериальных препаратов широкого противомикробного спектра действия. Их применяют на протяжении не менее 2 месяцев. А также используют мази, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и местным антибактериальным эффектом. Полезным будет применение иммуномодуляторов, комплексов витаминов и минералов.

Важно также провести первичную хирургическую обработку раны при экзогенном остеомиелите и просверлить фрезевое отверстие с выполнением ревизии и промыванием костной полости в случае гематогенной инфекции. На протяжении всего терапевтического курса выполняется иммобилизация конечности и лечебный массаж. После устранения воспалительного процесса рекомендуется комплекс восстановительной терапии. Он включает в себя магнитотерапию, иглоукалывание, ванны с эфирными маслами, парафиновые аппликации и грязелечение. А также можно применять массаж и лечебную гимнастику, которые помогут реабилитировать конечность и восстановить ее двигательную активность.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если терапевтическое и хирургическое лечение не принесло желаемого результата, возможна генерализация инфекции с распространением на все органы и ткани. Сепсис приводит к резкому падению артериального давления с развитием инфекционно-токсического шока. Отдаленное осложнение, которые вызывает острая стадия остеомиелита, заключается в нагноении конечности с ее последующей ампутацией. При отсутствии антибактериальной терапии и ослабленном иммунитете возможен летальный исход.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1848
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: