Рентгенологические признаки остеомиелита

Остеомиелит представляет собой гнойное поражение любой кости и всех ее составных частей. Во время развития патологии для постановки диагноза, выяснения масштабов ее распространения, а также наблюдения за динамикой проводится рентгенологическое исследование. Считается наиболее используемым методом в диагностике всех видов остеомиелита.

Показания к рентгену

Снимки, выполненные при появлении первых симптомов, не позволяют установить межмышечные и фасциальные перегородки, которые отчетливо определяются у здоровых людей. Это происходит из-за стирания границ между мышцами и клетчаткой, а также насыщения и увеличения структуры мягких тканей. Такая патология в гематогенном остеомиелите визуализируется на рентгенограмме с шестого дня недуга.

При диагностике острого остеомиелита используется, в первую очередь, полипроекционный рентген. Если же сопутствующий ему остеопороз стал массивным, наступила вторая или третья стадия, применяется рентген жесткого излучения. Жесткость зависит от течения, фазы, скорости развития патологии. Острый гематогенный остеомиелит обнаруживается на рентгеновских снимках в начале развития заболевания. Визуализируются уплотненности, теряются границы мышц, особенно в глубоких слоях, окутывающих кость. Это свидетельствует о воспалительном процессе.

Как проводится?

Рентген пораженной кости выполняются в двух проекциях. При применении этого исследования выявляется рентгенологическая картина точной локализации костного некроза, его выраженность и длительность. Первые признаки воспалительного процесса появляются в детском возрасте уже на 3—5 день заболевания, а у взрослых на это уходит 12—15. Однако не стоит дожидаться этого срока, а для контроля динамки воспаления необходимо сделать снимки сразу.

Рентгенодиагностика хронического остеомиелита считается основным методом. Но если воспалились мягкие ткани, мышцы, сухожилия и жировая структура, он не будет до конца информативным. При поражении остеомиелитом больших костей суставов таза и позвоночника используется также томография, которая дает возможность получать полную клиническую картину. Для ее составления нужно обратить внимание на признаки заболевания, которые отображаются на снимке, а именно:

• остеонекроз;
• секвестры.

Рентген же позволяет их определить только на основании повторных снимков и под руководством опытного специалиста.

Рентгенологические признаки заболевания на снимках

На начальных стадиях отображаются такие характеристики остеомиелита:

• Утолщение кости в воспаленном месте.
• Темные, неправильной формы круги, которые находятся на кости и светлые на мягких тканях. Они свидетельствуют о некрозе костей или мышц и отображаются на рентгенограмме.
• Не обнаруживается костно-мозговой канал.

При рентгене используется прямое увеличение рентгеновского изображения. С помощью этого метода анализируются небольшие очаги некроза и непосредственно полости, в которой локализуется воспаление. Но если в результате воспалительного процесса образовался склероз кости, появились внутрикостные регенераты, представления о структуре кости и ее каналах на рентгене получить нельзя. В этом случае назначается фистулотомография.